护理干预在改善经尿道前列腺电切手术的应用价值

的良性前列腺增生患者84例，均为男性；年龄57～85岁，平均年龄（77.54±6.85）岁；病程2～15年，平均病程（7.27±2.32）年；文化程度：小学及以下21例，初中及高中54例，中专及以上9例；其中伴尿潴留32例，尿路感染19例，膀胱结石12例，两肾积水9例，心脑血管疾病34例。按照随机数字表法将收治的84例患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，经统计学分析发现两种患者的年龄、病程、文化程度及合并症比较无明显差异，具有可比性（x2/t=0.65、0.12、0.35、0.48，P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予传统常规护理与指导，而研究组在此基础上采取护理干预措施，具体包括：（1）心理干预：加强护患沟通，对初次接受化疗尚不知病情的患者，向患者讲明各种症状出现的机制而不必讲明病因。指认知行为治疗，包括分发小册子、集体讲座、个别谈话的方式进行疾病的健康教育，入院后采用一对一的形式进行讲解。采取通过支持、解释、疏导，鼓励患者树立对治疗的信心，与患者进行良好、有效的沟通，针对患者不同程度的否认心理倾向，做好应对指导工作。（2）术前护理：术前向患者讲解BPH的基本知识，了解患者的身体状况，将血压、血糖等指标控制在正常范围，介绍TURP的术式、术前准备、术中配合及术后注意事项，指导患者进行床上排便、排尿练习；耐心回答患者提出的疑问。（3）术中护理：保持手术室安静，避免大声喧哗，患者处于膀胱截石位时，尽量将其大腿竖直，小腿与地面平行，术中积极与患者交流，运用支持性的心理治疗方法。（4）术后护理：术后护理严密观察生命体征及神志变化，应用输液恒温器，于术后2h，予以生理盐水持续膀胱冲洗，密切注意患者冲洗颜色调节冲洗速度，确保膀胱冲洗的通畅性，避免冲洗液滞留现象；保持大便通畅，避免用力大便；同时做好导尿管及会阴护理，有效降低尿路感染的发生率。通过提肛运动进行正确盆底功能训练，锻炼盆底肌肉，每天3次，每次约20min，逐渐增加肛运动的次数和时间。指导患者注意保暖，避免着凉，尽早进行床上运动，多食水果和蔬菜，避免便秘。排除患者的尿管堵塞、充分确保其引流液的通畅，防范膀胱痉挛的发生，定时挤压尿管，确保尿管的通畅性，使用加温冲洗液。

1.3 观察指标 （1）生活质量：随访3个月后患者术后国际前列腺症状评分（IPSS）以及生活质量评分（QOL）变化。（2）并发症：比较两组住院期间并发症发生情况。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0进行配对t检验和x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的IPSS及QOL评分比较 由表2可知在干预后，研究组的IPSS及QOL评分均较对照组明显升高（t=3.72、3.12，P<0.05）。

本研究于2013年1月～2014年12月对在我院接受TURP手术治疗的良性前列腺增生患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组仅进行常规护理与指导，而研究组则在此基础上进行护理干预，比较两组患者的生活质量和并发症发生情况，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

2.2 两组住院期间并发症发生情况比较 由表3可知研究组患者在住院期间的术后继发性出血、膀胱痉挛、尿失禁、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组（x2=4.09、3.90、5.32、6.22、4.20，P<0.05）。

3 讨论

良性前列腺增生（benign pmstatic hyperpasia，BPH）是泌尿外科常见的男性疾病，其患病率随着年龄增加而增加，报道显示我国60岁以上的老年人发病率超过50%。经尿道前列腺电切手术（transurethra resection of the prostate，TURP）是目前治疗BPH的“金标准”，具有创伤小、切除组织多、疗效确切等优点。但BPH患者年龄较大，发病增加了患者的身心负担，而且病程较长，常均伴有较强的心理应激反应，如：焦虑、抑郁、躯体化、精神症状、饮食及睡眠状况等；TURP作为一种侵入性操作，其本身也给患者带来一定的心理压力，妨碍患者TURP术后的康复进程，结果导致患者的生活质量下降。本文对采用TURP手术治疗的良性前列腺增生患者实施综合的护理干预措施，并与常规护理的对照组进行对比研究。研究结果显示护理干预可明显减少TURP术后并发症的发生率，提高患者生活质量。