护理干预对功能性消化不良患者情绪的影响

[Key words] Nursing intervention；Functiona dyspepsia；Anxiety；Depression

功能性消化不良在临床上是一种常见的功能性胃肠病，主要临床症状为食欲差、上腹疼痛、腹胀、恶心、嗳气等，症状可反复或持续发作，病程>1个月或在以往12个月中累计>12周。通过实验室各项检查，功能性消化不良者均没有出现实质性器质变化，在消化门诊科，功能性消化不良患者约占30%，是一种常见病和多发病。对于此疾病的发病原因，目前尚不明确，一般认为精神心理因素是主要发病原因，临床上一般采用药物治疗。本院对功能性消化不良焦虑抑郁患者采取药物治疗的同时，实施护理干预措施，探讨其对患者不良情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用本院2013年1～6月消化内科门诊部接收的功能性消化不良焦虑抑郁患者142例，均符合功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准，主要临床症状有消化不良、腹痛、腹胀、食欲差等，通过彩超和CT检查均没有出现肠道、肝、胰等器质性病变，无其他遗传性、慢性病等病史。根据患者入院就诊顺序随机分为干预组和对照组，每组71例，其中干预组男43例，女28例，年龄23～56岁，平均（42.5±2.8）岁，病程3.5～45个月，平均（13.6±3.5）个月；对照组男38例，女33例，年龄24～58岁，平均（40.3±3.2）岁，病程4～43个月，平均（12.8±3.8）个月。两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，同意配合治疗并随访。 1.2 方法

两组患者均应用药物治疗，雷尼替丁150 mg/次，2次/d，多潘立酮片10 mg/次，3次/d，连续服用1个月为1个疗程。对两组患者实施不同的护理方法，对照组给予常规护理，干预组在对照组护理基础上给予用药护理、饮食护理、心理护理、疾病知识健康教育及行为护理等干预措施。

1.2.1 用药护理 多潘立酮片、雷尼替丁联合口服以缓解患者的临床症状；如患者心理障碍较严重，可应用一些精神类药物进行辅助治疗，如地西泮。还可应用三环类抗抑郁药，其对慢性神经性疼痛具有明显的治疗效果。近年来新型抗焦虑药丁螺环酮也被应用于临床，对地西泮不能耐受的患者可用丁螺环酮代替，但这些药物都要在临床医生指导下合理应用。

1.2.2 饮食护理 护理人员指导患者多进食清淡、具有保健功能的食物，不宜进食生冷、有刺激性的食物，患者要遵循定时定量的进食原则，养成良好的饮食习惯。新鲜蔬菜、水果等都对患者的消化通气有帮助，可有效缓解患者的饮食消化不适症状。在进食过程中患者要保持愉快的心情，这样有利于消化腺分泌，增强消化道运动。

1.2.3 心理护理 患者长期受到疾病的困扰，难免产生担心、紧张、焦虑等不良情绪，阻碍消化系统的正常工作，再次引起功能性消化不良，而且这种不良情绪还会对疾病的治疗和预后造成一定的影响。因此，护理人员要与患者多沟通和交流，多鼓励和安慰患者，耐心解答患者提出的问题，让患者克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。同时交代患者家属要多关心和照顾患者，对他们进行心理开导，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理，早日恢复健康。

1.2.4 疾病知识健康教育 护理人员向患者讲解疾病的发病机制、主要临床症状和应该注意的事项，并解释患者的各项检查结果，让患者了解自己的疾病，消除他们的顾虑。同时，还要向患者说明治疗过程中可能出现的不良反应，解除他们的疑惑，增强他们治疗疾病的信心。

1.2.5 行为护理 指导患者进行有效的放松训练，主要的训练方法有腹式呼吸和渐进式肌肉松弛等，腹式呼吸要保持规律性，每天可训练两次，每次10 min左右，这种训练方式可调节患者的呼吸，转移他们的注意力；渐进式肌肉松弛训练可根据患者的身体状况选择适合的体式，刚开始可每天训练1～2次，每次8 min左右，半个月后可适当增加训练量，每天训练次数不变，每次训练时间可延长到20 min。另外，指导患者进行一些文体活动，例如唱歌、散步等，以达到放松心情、促进健康的目的。

1.3 疗效评定方法

患者入院时和治疗后采用焦虑自评量表（sef-rating anxiety scae，SAS）及抑郁自评量表（sef-rating depression scae，SDS）对患者的情绪进行评定。消化道症状评分标准以患者的7项临床症状，包括恶心、呕吐、食欲差、上腹胀、腹痛、早饱、嗳气为主要观察指标，对患者的病情缓解情况进行评价。0分（标准）：临床症状消失；1分（轻度）：存在轻度临床症状，不会对患者的日常生活造成影响；2分（中度）：临床症状较严重，给患者的日常生活带来一定影响；3分（重度）：临床症状很严重，给患者的日常生活带来严重影响，无法正常工作。统计7个观察指标的总分计为消化道症状评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后消化道症状评分的比较

治疗后，两组患者的消化道症状评分均明显下降，且干预组下降程度明显大于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2 两组治疗前后SAS、SDS评分的比较

治疗后，两组患者的SAS、SDS评分均下降，且干预组下降程度比对照组更明显，两组差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

功能性消化不良是一种异质性疾病，属于消化科的常发病和多发病之一，发病因素很多，但主要的病理生理机制是胃肠运动功能出现障碍，增高了内脏敏感度。消化功能不良给患者造成一系列的不适反应，如上腹胀、上腹疼痛、恶心、呕吐等，功能性消化不良患者长期受到消化疾病的困扰，患病时间长，反复发作，临床治疗比较棘手，久而久之难免产生担心、焦虑、抑郁等不良情绪。患者长期受到疾病的困扰，给正常生活带来一定的影响，对疾病的专业知识了解不多，产生了悲观情绪，极易引发焦虑、抑郁不良心理。而且从临床病例看出，女性患者比男性患者更容易产生焦虑、抑郁不良情绪。胃肠道是由肠神经、中枢神经以及自主神经共同支配的，在不良情绪影响下容易出现功能失调。功能性消化不良患者的主要临床症状为上腹胀、腹痛等，病情比较严重的还会因为消化不良对机体的营养吸收造成影响，患者消瘦、食欲差，对身体的危害很大。大部分患者对此疾病缺少专业知识，受到疾病的长期困扰，心理难免会产生不良情绪，缺少对疾病治疗的信心，消化功能对这种不良情绪又比较敏感，不良情绪会直接影响到胃肠功能，让病情更严重，给患者的身心健康和生活质量带来很大影响。在目前对此疾病的治疗一般应用非甾体抗炎药物，重点强调个体化整体治疗原则，针对患者不同病情给予对应的对症治疗。据相关报道证实，功能性消化不良的发病机制估计和胃排空延迟，鼻窦、幽门以及小肠运动不协调有直接的关系，小肠运动异常、胃和胆囊功能不正常，以及幽门螺杆菌等感染影响功能性消化不良，因此，在治疗中应用多潘立酮片，增加了胃动力，以此控制消化不良症状，缓解患者的不适感，从而使患者的心情得到放松。

这几年来，对于功能性消化不良患者在药物治疗的同时实施护理干预，对于增强治疗效果起到关键作用。对功能性消化不良患者引发疾病的主要原因进行健康知识教育，普及卫生知识，让患者对本身疾病和治疗过程中药物的不良反应有所了解，在一定程度上消除了他们的担心和紧张心理。对患者的日常生活、日常行为进行干预，通过对其饮食指导，让患者养成良好的饮食习惯，避免在接受治疗时对消化道造成刺激，诱发疾病。采取转移患者注意力的方法，通过一些放松训练方式和文体方式如散步、唱歌等，让患者的不良情绪得到发泄，从而达到缓解焦虑、抑郁不良情绪的目的。同时护理人员和患者之间加强沟通，了解并掌握患者的心理状态，发现患者的反常情况及时进行思想开导，并与患者家属互相配合，让家属对患者多些耐心和关怀，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。本研究对干预组进行护理干预，结果表明，干预组各方面的评分情况均明显优于对照组（P<0.05），说明护理干预措施给予患者很大的心理支持，有效消除了患者的不良情绪，改善了临床治疗效果。 综上所述，对功能性消化不良情绪不佳患者实施护理干预措施，可改善临床症状，提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床进一步推广应用。

[1]罗马委员会. 功能性胃肠病的罗马亚诊断标准[J]. 现代消化及介入诊疗.2007.

[2]王琳. 功能性消化不良的护理干预150 例临床分析[J]. 中国卫生产业.2012.9.

[3]黄云花.黄春玲.王克敏.等. 行为护理在女性功能性消化不良的应用研究[J].