综合护理对提高耳鸣患者生活质量及缓解不良情绪的效果评价

First-author’s address：The Second Peope’s Hospita in Yunnan Province，Kunming 650021，China

近年来有研究显示，听力障碍的患者占全世界人口的7%～10%，其中有1亿左右的患者因听力障碍而导致耳聋。通常，当耳鸣逐渐加重时患者会出现精神焦虑、烦躁情绪，严重者还会出现恐惧心理。笔者对笔者所在医院耳科治疗的338例耳鸣患者进行护理研究，分析其对不良情绪及患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院耳科2014年4月-2015年4月进行治疗的耳鸣患者338例，随机均分为两组，对照组169例，男85例，女84例，平均年龄（50.0±2.5）岁，平均病程（1.0±0.3）年，右侧耳鸣79例，左侧53例，双侧37例；试验组169例，男85例，女84例，平均年龄（50.0±2.5）岁，平均病程（1.0±0.3）年，右侧耳鸣79例，左侧53例，双侧37例；两组在住院当天均进行了耳鸣性质检查、声阻抗检查和纯音测听检查，已排除了其他疾病引起的耳鸣。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，即生命体征的监测，给予饮食、大小便、病情观察等护理，试验组在常规护理的基础上实施综合护理，具体内容如下。

1.2.1 加强宣传教育 在患者入院当天，护士应该以温和耐心的态度对患者进行入院规范指导，普及耳鸣的相关知识，特别对患者进行耳鸣病因的详解，促进患者早预防、早发现、早诊断、早治疗。主动与患者进行沟通，增强患者对疾病治疗的信心，防止不良情绪对患者病情的加重。

1.2.2 建立和谐的护患关系 医护人员要热情，主动帮助患者减轻心理负担，指导其舒缓不良情绪，为治疗耳鸣建立信心基础。让患者主动讲出心里的想法并且及时提供患者的合理需求。

1.2.3 提供舒适的住院环境 主动为患者切断噪音，提供安静的病房，避免与患儿住同病房或同层。若条件不允许，为患者提供耳塞进行阻断噪声的传入。良好的住院环境可避免耳鸣的加重，同时避免让患者在噪音大的环境下长期停留。

1.2.4 心理干预 医护人员要耐心为患者讲解有关耳鸣的原因和诱发因素，采用针对性疏导的方法缓解其焦虑情绪，增强其依从性。鼓励部分孤僻患者多参加娱乐活动，改变不良情绪，减轻心理包袱。对于抑郁的患者可建议多听些优美的轻音乐，减缓抑郁。

1.2.5 指导患者做耳鸣保健操鸣天鼓 在练习时应该嘱咐患者利用双手将耳廓完全覆盖，以减弱声波。声音的主要传导方式为骨传导，将食指叩击枕骨使声音以骨传导的方式传播。骨传导的声音效果非常好。当练习时，依照中医的原理，运用医学气功的方法掩耳和叩击对内耳产生刺激，双耳与肾有密切的关系且肾开窍于双耳即鸣天鼓。鸣天鼓具有疏通人体经络和肾气，防治耳鸣的功效。在食指叩击时候首先左右叩击24次、右手24次、最后双手同时叩击48次，每天做4次轮回。

1.2.6 指导患者改变不良生活嗜好 在住院期间患者保证睡眠，避免疲劳过度，适当锻炼增强体质，注意感冒的预防。饮食主要以清淡为主，避免过冷过硬过腻的饮食。忌烟忌酒、忌辛辣食物。避免长期使用手机和耳机。 1.3 疗效评定标准

采用SDS及SAS自评量表进行抑郁及焦虑程度评价，在评价前令患者充分了解量表中的填写方法和各项含义，作出自己的判断，其中SDS评分中53～62为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；72分以上重度抑郁，而SAS则为焦虑自量表，分值越低焦虑程度越低。另外采用生活质量作为评价护理工作的另一指标，采用患者填写表格的方式对其精神功能、躯体功能、社会功能等八项指标进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良情绪评分比较

护理前，两组SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，试验组SDS、SAS评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

试验组患者护理后精神功能、躯体功能、社会功能、角色功能、情感功能、认知功能、生理功能、总体健康八项指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

研究表明，耳鸣的产生与环境污染、工作压力、心理承受能力、噪音污染等均有一定的相关性，主要表现为在没有任何干扰和刺激下患者具有耳内和颅内回声感。耳鸣对患者精神、心理健康、生活质量的影响不容忽视。

结合相关研究总结发现，可能导致耳鸣患者情绪低落的原因为：（1）患者因耳鸣而产生失衡、眩晕等状况，通常需要依赖别人，因此患者会自我感觉无能，拖累了别人导致心情抑郁、烦躁。（2）患者对耳鸣的诱因、治疗机制等不了解，缺乏对耳聋的防治知识，同时医护人员也忽略了综合护理的重要性。由此可见，在耳鸣有效治疗的同时实施有效地护理干预具有重要意义，尤其是对于提高患者生活质量，改善患者不良情绪作用尤为显著。

本次研究在常规护理的基础上加强对患者的健康宣教，可以有效促进和谐的护患关系的建立；耐心为患者讲解有关耳鸣的原因和诱发因素，有助于患者做到心中有底，减少不良情绪；为患者营造有利的住院环境，可提高患者的依从性和归属感，同时辅以生活指导、鸣天鼓练习，可有效促进患者康复，改善患者生活质量的的基础上改善患者心境，排除不良情绪的干扰。本次研究结果显示，护理后，试验组SDS、SAS评分、八项生活质量评分均优于对照组（P<0.05），与郭秀菊的研究结果一致。

综上所述，综合护理的应用显著提高了耳鸣患者的生活质量，缓解了不良情绪，是一项值得推广的护理方法。