探讨高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮患者护理观察

[Key words] Hypertensive cerebra hemorrhage； Diabetes with arge pressure ucer； Nursing observation

高血?耗猿鲅?伴有糖尿病合并大面积褥疮是一种比较复杂的病症，在护理过程中需要多方面的、全面的护理方式进行护理，如果护理方法错误很容易对患者的恢复情况造成影响，甚至危及患者的生命安全。该院对高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮患者分别采取常规护理和全面护理，分析两种护理方式的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年12月―2016年12月治疗并且护理的高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮患者一共88例作为观察对象，糖尿病病程 4～20 年，平均（11.50±2.13）年。患者年龄范围在56～80岁之间，平均年龄为（64.8±3.8）岁，其中男性患者有52例，女性患者有36例，均确诊为高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮。将这88例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，观察组中的44例患者糖尿病病程 4～18年，平均（12.70±2.23）年。患者年龄范围在56岁到78岁之间，平均年龄为（63.8±4.2）岁，其中男性患者有28例，女性患者16例。对照组中的44例患者糖尿病病程 5～20 年，平均（10.80±2.18）年。年龄范围在58～80岁之间，平均年龄为（65.3±3.7）岁，其中男性患者有24例，女性患者有20例。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程等一般资料差异有统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法

将患有高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮的88例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，对照组采取常规护理方式护理，观察组在常规护理的基础上进行全面护理。常规护理的内容主要有病情观察、皮肤护理、血糖控制、功能恢复等。全面护理除了要对患者进行常规护理之外，还要进行心理安抚、营养供给、褥疮基础护理、创面护理等内容。在心理护理中，需要对患者解释病情情况，对患者的消极情绪进行排遣，尽量安抚患者以及家属的情绪，尤其是患者的情绪状况，让患者保持积极健康的心态，进一步促进患者配合治疗。另外，要多与患者进行交流，掌握患者的心理状况，一旦患者出现心理问题就要及时沟通、及时疏导。因为患者长期卧床无法自主进食，需要鼻饲营养餐，因此，患者的营养配比就十分重要，护理人员在进行护理时需要严格掌握患者进食状况，对营养物质配比时要注意均衡，尤其是蛋白质养素等其他能够有效促进患者恢复的营养物质。在褥疮基础护理中需要根据患者褥疮位置与程度，给予气垫床、气圈等物件，减轻创面受压程度。每1～2 h至少翻身1次，保证动作轻柔，避免对患者产生损伤。由于患者褥疮比较脆弱，容易受到伤害，因此在这个过程中尤其需要注意动作轻缓，不能有大幅度的动作，以免伤害患者的伤处。在创面护理过程中要定期对创面进行清洗，清洗时不能采用清水，需要使用生理盐水。另外还需要定期更换患者的敷料，一般情况下，2～3 d更换1次比较适宜。

1.3 观察指标

观察患者治疗效果，显效：患者创面完全愈合，恢复情况良好；有效：患者创面得到有效控制，有减小趋势，病情出现好转；无效：患者创面出现增大趋势，病情出现恶化。观察两组患者恢复所需的治疗时间，对比两组患者的治疗总有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的44例患者中，治疗显效的有32例，占比例为72.72%，治疗有效的有12例，占比例为27.27%，治疗无效的有1例，占比例为2.27%，治疗总有效患者有43例，治疗总有效率为97.72%。对照组的44例患者中，治疗显效的有20例，占比例为45.45%，治疗有效的有14例，占比例为31.81%，治疗无效的有10例，占比例为22.72%，治疗总有效患者有34例，治疗总有效率为77.2%（χ2=0.612，P<0.05）。观察组病情恢复的平均治愈天数为（43.1±4.1）d，对照组平均治愈天数（66.2±4.5）d，差异有统计学意义（t=17.203，P<0.05）。

3 讨论

由于现代人生活方式的改变，一些不良的生活习惯比如爱吃甜食、作息不规律、缺乏运动锻炼等，很容易造成疾病。其中，糖尿病是现代人比较多发的一种病症，糖尿病一般情况下难以根治，还会引发其他并发病症，值得引起重视，糖尿病合并高血压性脑出血就是其中一种。糖尿病合并高血压性脑出血具有发病急、病情危、重等特点，具有较高的病死率。而这种合并病症还会引发褥疮，褥疮是一种较为长期的慢性发病过程，多和病理生理因素相关，因为高血压脑出血伴有糖尿病患者长期卧床，血液循环不畅，导致褥疮愈合时间较长。患者往往需要极其细致有效的护理才能促进患者病情的恢复，优质护理能够对患者的治疗起到重要作用，治疗效果在很大程度上取决于?o理效果。在常规护理行为中能够对高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮患者病情的恢复有所帮助，但由于该种病症的伤害性比较大，治疗难度比较大，常规护理不能够有效保证患者创面完全愈合，甚至还会出现扩大的情况。因此，探索新的、有效的护理方式就非常有必要。全面护理是对患者进行常规护理之外，还要进行心理安抚、营养供给、褥疮基础护理、创面护理等内容。其中与常规护理最为显著的区别就是心理护理，心理护理能够在很大程度上对患者的恢复情况产生或积极或消极的影响。由于高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮病症有一定的复杂性，患者在恢复期一般不能够走动，只能卧床，这对患者的心理情况容易造成比较大的影响，进而容易影响患者对治疗以及护理的配合程度，直接影响患者的恢复情况。

综上所述，从该研究的研究结果可以看出，在针对高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮患者的护理中，采取全面护理能够有效减少治愈时间，促进患者恢复，提高患者的治疗有效率，值得进一步的临床推广。