TBL教学在儿科教学中的应用效果评价

随着教育界的不断实践与改革，号召以“学生为主体”的教育模式成为当下改革的方向[1]。当下医疗教育系统最常用的三种教育模式包括基于讲座学习法（LBL）、基于问题学习法（PBL）及基于个案学习法（CBL），其中CBL、LBL模式过于偏向教师为主体，学生为辅的形式，导致学生们的学习积极性较低，而PBL模式则存在学生对问题掌握缺乏系统性及全面性的理解【2-3】。本研究采用TBL教学模式应用在儿科教育上，旨在注重学生为主体，以问题为根本，增加学习兴趣，提升整体教学质量。具体实践应用成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我校2012级1班的45名学生作为观察组，儿科教学中开展TBL教学模式。对照组则选取同年级2班的48名同学，予以传统教学模式。其中对照组中48例，年龄17～21岁，平均年龄（18.6±1.24）岁。观察组中45例年龄17～22岁，平均年龄（18.5±1.46）岁。两组患者的性别、年龄、入校升学考试成绩、教学时间、教学内容等一般临床资料，经比较无统计学差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组学生均有同一教师实施教学，教育者需具有医师资格证，有一定的临床及教学经验，同时具备良好的综合素质及表达能力，有较强的教学责任心。

1.2.1 对照组：采用传统的教学模式，主要以课堂多媒体教学的方法讲授知识，课堂适当提问的方式考察学生的知识掌握程度。

1.2.2 观察组：采用TBL教学模式，即以团队为基础的学习模式。TBL的教学模式即兼顾PBL模式中学生为主的教学方式，又避免了学生的问题过于分散、缺乏重点的形式教学，已成为现今最新的医学教育模式【4-5】。具体实施内容如下：

1.2.2.1课前教师准备 首先，教师应按照教学大纲及要点，对即将进行教学内容的相关文献作为课前阅读资料，准备预习认定测试题，包括“个人预习认定测试”（iRAT）及“团队任务测试”（gRAT），通过测试内容了解学生对所学内容的自学掌握情况。测试内容每个教学项目一般设定20个测试试题，均为选择题。题目的设定需紧密联系教学内容，均属具有代表性的问题，同时各组讨论的问题需一致。 1.2.2.2 TBL的教学模式的实施 此模式主要分三个阶段开展，第一阶段主要是培养学生的自学阶段，学生应根据教师确定的教学任务，对教学内容进行事先的独立学习，对课前阅读资料进行自学与思考。第二阶段则分为讨论学习过程，按照两个步骤进行开展，首先进行个人测试，每个学生独立完成iRAT试题，其次进行团体测试，每组分6-9名学生，以团体为单位进行思考、讨论，然后给出明确的答案。教师再根据所给出的结果进行总结，对错误的地方进行知识反馈，让学生们更好掌握教学内容，牢固教学知识。第三阶段则为知识实践训练阶段，经过第一、二阶段的测评及讲解，学生对所学内容已有一定掌握。此阶段教师应提出较为复杂的讨论性测试问题，学生们继续以小组团体的方式对问题进行研究，再进行组间讨论，最后教师进行总结，归纳出总体一致认可的答案。

1.3 观察指标 ①采用调查问卷方式，了解两组学生对目前教学模式的评价，是否在巩固所学知识、理解知识的能力、独立思考能力及学习积极性四方面上有所帮助。②通过期末理论考核，比较两组考核成绩情况，满分100分。

1.4 统计学方法 检验水平采用a=0.05，应用SPSS19.0版软件分析，凡计数资料都以率或构成比来表示，采用χ2检验。凡均数±标准差（X±S）形式表示计量资料，采用t检验。

2 结果

2.1两组学生的调查问卷结果情况

两组学生的自主调查中，在巩固所学知识、提高理解知识的能力、培养独立思考能力及学习积极性方面上，PBL教学模式学生的认可度明显高于对照组，具有统计学差异性（P< 0.01）。

表1 两组学生的自主调查结果比较[n（%）]

2.2 两组学生的期末理论考核成绩情况

PBL教学模式组学生的期末考核成绩明显高于传统教学模式组，差异具体统计学意义（P< 0.01）。

表2 两组学生理论考核成绩（X±S）

3 讨论

如何更好开展儿科教学是医学临床课程中的难点，主要原因在于儿科的许多知识有异于成人，实践中需注意事项较多。同时多数学生对儿科内容兴趣较为缺乏，因此如何让学生更好掌握儿科的理论知识，并且强化其临床实践技能是目前儿科教学的关键【6-7】。PBL教学模式通过以上三阶段的学习，使学生发挥了个人能力、团体能力，以及主动学习和分析问题的能力，巩固了所学知识[8]。

本研究通过开展PBL模式教学，告别了传统教学模式的枯燥乏味，通过以“个人预习认定测试”及“团队任务测试”，使学生由被动学习转换为主动求学。同时配合教师的从旁引导，发挥了个人及团体的最大思维能力。综上所述，TBL模式应用在儿科教学中，能够提高学生的综合学习能力，且在诸多方面上均明显优于传统教学模式，差异具有统计学意义（P< 0.01），值得推广应用。然而PBL模式教学中，如何做到让每个教师都能提供合适的测试题目是当前属于棘手问题，仍需继续深入研究。

[1]刘生汗. 茧彬. 宋亚玲. 等.CBL 教学法在牙体牙眩病科临床实习中的应用.

[2]闻芳. 张芳. 景玉芳. 等.实践情境教学法在儿科教学中的应用研究[J].