百色市农村高血压患者健康知识认知和需求的调查

[Key words]Hypertension；Peasant；Knowedge；Awareness； Demand

高血压是最常见的慢性疾病，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，高血压的发病率呈逐年上升的趋势，已经成为发达国家和发展中国家重大公共卫生问题。高血压是心脑血管疾病的危险因素，也成为我国人口死亡的主要原因。中国现有人口13.347 4亿人，其中农村人口7.128 8亿人，占53.4%，农村人口占大多数。近几十年来，农村高血压人群正在迅猛增长。我国农村地区老年高血压患者对高血压疾病相关知识普遍缺乏，需求率高，主要影响因素为职业、文化程度、经济收入、健康教育等。笔者对百色市农村高血压患者对高血压健康知识的认知和需求进行调查，为探讨干预措施提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象

调查2015年1～7月在田阳县人民医院（70例）、德保县人民医院（68例）、右江民族医学院附属医院（40例）、德保县中医院（22例）等四家医院门诊就诊或住院治疗的符合高血压诊断标准共200例患者。纳入条件：①农村户口，长期居住农村；②年龄≥18岁；③能独立完成或在调查者协助下完成；④确诊时间≥1个月，了解自己的病情和诊断；⑤自愿参加本研究。排除条件：神志不清，不愿意参加本研究或不配合者。

1.2调查工具

参考有关文献，自行设计问卷调查表，该调查表经专家论证修改后形成。调查前进行预调查，信度为0.86，具有良好的信度。该问卷调查表设有患者的基本信息、对高血压相关知识的认知和需求、获取知识的来源、健康教育方式等5个方面。高血压相关知识认知和需求包括：高血压概念、诊断标准、病因、危险因素、临床表现、并发症、长期服药控制、饮食、禁烟、禁酒、适当合理运动、调节情绪、减肥、按时复诊、监测血压等15个问题。在认知方面，每个问题分别设有完全不知道（从未听说过）、不知道（听说过但不一定正确）、知道（从电视、网络、书刊等看到过或听医护人员说过，内容正确但不完整）、完全知道（从电视、网络、书刊等看到过或听医护人员说过，内容完整、正确）；在需求方面，每个问题分别设有完全不需要、不需要、需要、非常需要。认知和需求均采用Likert 4级评分法，分别计1～4分，分数越高表示受测者认知和需求越高。知识来源：家人或朋友、医护人员、广播、电视、网络、报刊杂志、录像、专家咨询、讲座。健康教育方式包括：个别指导、知识讲座、发放宣传手册、录像、图片。知识来源和健康教育方式可多选。发放调查表前向调查对象说明目的和方法，征得同意后发放问卷调查表，当场回收；对于文化水平低，不能独立完成填写者，由调查人员逐项说明，被调查者回答，确认无误后由调查者填写问卷调查表。共发放200份，收回200份，回收率为100%。 1.3评价方法

知晓率=（知道总人次+完全知道总人次）/合计总人次×100%；需求率=（需要总人次+非常需要总人次）/合计总人次×100%。

1.4统计学方法

数据由双人录入Exce表格并进行校验，以确保录入数据的准确性，用PEMS 3.1对收集到的资料进行描述性统计分析。

2结果

2.1百色市农村高血压患者的一般情况

年龄：20～92岁，平均（66.14±12.58）岁；性别：男101例，女99例；民族：壮族193例，汉族7例；婚姻状态：已婚179例，离异/丧偶/分居16例，未婚5例；文化程度：文盲40例，小学102例，初中39例，高中19例；家庭月收入：<200元100例，200～499元38例，500～999元43例，1000～2000元16例，>2000元3例；付费方式：新农合176例，自费15例，城镇医疗保险9例。

2.2百色市农村高血压患者对高血压健康知识的认知和需求情况

患者对高血压健康知识知晓率为44.07%，需求率为71.87%。

2.3百色市农村高血压患者获取健康教育的方式

医护人员个别指导148例（74.00%），发放宣传手册51例（25.50%），录像35例（17.50%），图片24例（12.00%），专家咨询8例（4.00%），网络5例（2.50%），知识讲座3例（1.50%）。

2.4百色市农村高血压患者高血压知识的来源

主要来源于家人或朋友（35.64%），其次为医务人员（34.65%），讲座最少，仅占0.99%。

3讨论

高血压是一种可防可控的疾病，疾病的预后主要与患者的生活方式、遵医行为、自我管理能力水平、社会支持程度等有关。要让患者建立健康的生活方式、具有良好的遵医行为和自我管理能力水平，获得高的社会支持，完全取决于患者与家属对高血压健康知识的认知程度。国内报道，农村高血压患者对高血压知识知晓率低；健康生活方式、病程、遵医行为、文化程度等对血压控制有明显影响。本文调查结果表明，百色市农村高血压患者对高血压健康知识认知水平低，知晓率仅为44.07%，需求率为71.87%，说明百色市高血压患者需要了解高血压相关知识；知识来源方面，来自家人或朋友占35.64%，医务人员占34.65%。健康教育方式方面：74.00%患者表示通过医护人员个别指导获取知识，25.50%患者通过发放宣传手册获取知识，通过其他途径获取占37.50%。这可能与百色市农村高血压患者为边远山区、经济条件较差，文化水平低、交通不便、社会支持不足、缺乏主动获取相关知识有关。加强对百色市农村高血压患者和高危人群进行干预已刻不容缓。

掌握良好的知识可促进患者树立健康的态度和行为。刘莉等通过对高血压患者实施健康教育，可提高居民的高血压知识知晓率，使患者养成健康的生活、行为习惯。对高血压患者进行自我管理行为干预，能有效提高患者的自我管理能力。高血压患者的遵医行为与学历、经济收入有关，认为医护人员应从加强健康教育入手，以提供经济有效的治疗方案，提高患者遵医行为，减少并发症发生。

因此，基层医务工作者应和地方政府、卫生服务机构、患者的社会支持源等共同协作，开展多途径、不同的健康教育方式，加强对农村高血压患者及高危人群进行宣传，提高他们对高血压健康知识的知晓率，为建立健康的态度和行为打下基础。

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