产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响

The Impact of New Mode of Obstetric Care on Materna Anxiety and Chidbirth Quaity/LI Xia，LU Rui-qiao.//Chinese and Foreign Medica Research，2016，14（12）：95-96

First-author’s address：The Peope’s Hospita of Jingxi County，Jingxi 533899，China

分娩是女性正常的生理过程，孕妇分娩过程中不仅在生理上受到影响，还会受到社会和环境的影响，孕妇对环境因素的认识不足等容易造成孕妇在分娩期出现不同程度的焦虑等负面心理，从而影响分娩质量。常规护理方法虽然能够有效地改善患者的负面心理，但是护理时间长，容易造成孕妇产程的延长，增加了产后出血量，影响产妇生活质量。近年来产科护理新模式在初产孕妇护理中广为使用，并取得了阶段性进展。为了探讨产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响，本文综合性分析笔者所在医院2014年2月-2015年6月收治的130例住院分娩初产孕妇的相关资料，现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年2月-2015年6月笔者所在医院收治的130例住院分娩初产孕妇的相关资料进行综合性分析，根据不同护理方案将孕妇分为对照组和试验组，每组65例。试验组中，年龄22～35岁，平均（29.5±1.2）岁；对照组中，年龄23～36岁，平均（29.7±1.3）岁。孕妇均为初产妇，胎儿头位，无严重妊娠综合征或巨大儿等分娩高危因素，产道检查显示无异样，孕妇对分娩方式、护理措施等有知情权。两组孕妇的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规方法护理，方法如下：根据孕妇情况进行常规方法护理，包括常规的健康宣传教育、产前常规体检以及胎心监测，并详细记录各项结果，孕妇送入产房前或者送入产房后选择相应的分娩方式，并由家属签字。

1.2.2 试验组 试验组采用产科护理新模式护理，具体方法如下。

1.2.2.1 产前健康教育 孕妇入院后向患者介绍笔者所在医院的基本情况，消除患者的陌生感。针对孕妇的家庭背景、文化程度以及心理状况等，采用交谈、角色扮演、咨询等方式消除患者的思想顾虑，通过宣传栏、宣传画册、电视录像等形式告知孕妇自然分娩的优势、分娩先兆、分娩过程中产妇的身心变化和不适等，正确地指导产妇练习放松技巧，消除孕妇的焦虑、恐惧等心情，增强孕妇自然分娩的信心。

1.2.2.2 产时激励 产妇分娩过程中由有经验的助产士进行自我介绍，并加强和孕妇沟通，对产妇做出全面评估，了解孕妇的心理状态和需求，根据孕妇的心理、生活以及情感等分散其注意力，善于使用赞美语言夸奖产妇，激发产妇自然分娩的信心，减轻产妇疼痛，缩短产程，降低难产率和剖宫产发生率。

1.2.2.3 拉梅兹呼吸训练法 分娩前加强孕妇拉梅兹呼吸训练，让孕妇保持仰卧位或让孕妇保持半卧姿势，让孕妇全身放松，深吸气后吐气，吐气时速度要比吸气时快，并根据孕妇子宫进行调整孕妇呼吸的频率和方式，增加孕妇自然分娩的心理顺应性。

1.2.2.4 音乐疗法 孕妇分娩时应该配备各种音乐，产妇进入产室后选择孕妇喜欢的音乐，并根据孕妇的情绪调整音量，选择带有诗情画意、轻松优雅和抒情性强的音乐分散孕妇注意力，提高产妇应激能力。

1.2.2.5 家庭化分娩 母婴同室环境优美、设备齐全，配备家庭式陪人床、卫生间等，选择淡红色窗帘，让产妇感到轻松、安全、温馨，保障母婴安全。

1.3 评分标准

（1）焦虑评分：研究中采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行评定，方法如下，正常：孕妇评分低于50分；轻度焦虑：评分在50～59分；中度焦虑：评分在60～69分；高度焦虑：评分大于70分。（2）观察两组产妇分娩方式，如：自然分娩、阴道助产、剖宫产；（3）观察两组产程比较，如：第一产程、第二产程、第三产程。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩前后SAS评分比较

两组产妇分娩前SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组产妇分娩后的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇分娩方式比较

试验组的自然分娩率显著高于对照组，阴道助产率及剖宫产率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇产程比较

试验组第一产程、第二产程、第三产程均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

分娩是女性正常的生理过程，是准妈妈人生中的特殊时期，在此期间很多因素，如：害怕自身以及胎儿受到伤害，害怕分娩时的痛苦和手术中遇到的种种问题，担心医师处理不当，对医师缺乏信心等，造成孕妇不必要的焦虑和心理压力，尤其是初产孕妇，更加容易产生种种不良心理状态。传统的护理模式虽然能够保证孕妇分娩，但是却无法缓解产妇紧张、恐慌的情绪，导致子宫无法正常收缩，增加体内儿茶酚胺分泌量，加剧产时的疼痛程度，提高了剖宫产率，降低分娩质量。近年来，产科护理新模式在产妇中广为使用，并取得了阶段性进展。

产科护理新模式和常规模式相比优势较多，它能够有效提高分娩质量。产科护理新模式主要包括：产前健康教育、拉梅兹呼吸训练法、产时激励、音乐疗法以及家庭化分娩等方式。孕妇产前进行健康教育能够让其正确地对分娩疼痛有一定了解，消除孕妇分娩前的恐惧、害怕等心理，帮助孕妇树立正确的分娩信心。而拉梅兹呼吸训练法能够在分娩过程中让孕妇保持比较轻松的状态。同时，分娩过程中采用音乐疗法能够让孕妇感受到家庭的温暖，并构建良好的护患关系，提高产妇对护理模式的满意度。

综上所述，初产孕妇分娩过程中实施产科护理新模式效果理想，能够有效地缩短患者产程，消除患者焦虑等负面心理，降低剖宫产发生率，值得推广使用。