慕课在呼吸内科临床教学中的应用探讨

[Key words] MOOC； Respiratory medicine； Cinica teaching； Teaching mode

慕课（massive open onine course ，MOOC）本意为“大规模网络开放课程”，一经出现便成为国内外教学领域的热门话题。慕课不同于一般意义上的在线网络学习，更加适应信息时代发展，其基本信念是“将世界上最优秀的教育资源，送到地球上最偏远的地方”。目前全球有十几个国家在积极推进慕课，慕课已引起中国学者的关注，认为其将逐渐改变我国传统高等教育模式，尤其在医学教育中，中国医学教育“慕课联盟”宣布共同建设中国医学教育慕课平台，标志着医学教育慕课平台建设启动。面对慕课引领的教育革命浪潮，积极推进教学改革，吸取和借鉴慕课教学的优点，是教学改革的重要方向。慕课的横空出世，亦为呼吸内科临床教学方法的改革思路带来新的启迪，本文就慕课在呼吸科临床教育领域的优势及现状和发展趋势做出探讨，浅析临床呼吸病学借鉴慕课教学方式的必要性，并探讨慕课对呼吸病学教学改革的启示。

1 慕课的内涵及特征

1.1 内涵

慕课是一种依托互联网信息交流与大数据信息挖掘结合而成的开放性课程教学模式。最早于2008 年被正式提出，其后发展迅速，慕课主要通过网络在线进行，学生不受固定空间限制，使任何人都能实现无障碍学习，充分实现学习的灵活性。慕课从根本上改变了学生的学习方式，其课程内容主要通过视频讲授，以“翻转课堂”的形式，将课堂分为课前学习和课内互动两部分，对知识的学习不再是单纯灌输而是更加深入的理解和掌握。

1.2 特征

对比于传统的教学模式，慕课具有以下几点特征：①大规模参与性。传统课程常依托一个固定的场所，一般只能容纳几十个或者几百个学生，人数受到限制，而慕课对学习者数量则没有限制，因此以“学习的革命”为目的，可大规模参与。②完全开放性。慕课推崇的是课程资源的共享和利用，对学习者没有任何准入门槛，世界各地学生都能够参与到顶级大学提供的优质课程中，只要想学习，都可以免费在线共享这些教育资料，打破了大学的“围墙”，彰显了开放、自由和民主的学术精神。③网络课程但课程要素完整。慕课学习是在网上完成的，是一种网络课程，学习不受时空限制，学习者可以根据自身情况安排学习，但慕课不同于微课程，其有参与和反馈，安排作业和讨论，有考试和毕业证书，是一种完整的教学模式。

2 慕课在国外发展的进程与现状

“慕课”首先在美国迅速崛起，于2008年由斯蒂芬?唐斯（Stephen Downes）和乔治?西蒙斯（George Siemens）正式提出。2012 年，在美国Coursera、Udacity和EdX 三大网络平台形成，标志着慕课取得了突破性进展。很快，多所美国知名大学均宣布与慕课平台建立合作伙伴关系，以此平台向世界各地的学习者提供高端优质课程，期间应用于医学教育的慕课方法亦得到初步进展，因此《纽约时报》将2012 年称作“慕课元年”。2013 年，慕课呈现一路“高歌猛进”之势，欧盟建立了“立方体学院”（Academy Cube），组建了欧洲地区慕课平台联盟。日本教育通信行业联手高等教育机构成立了“日本开放在线教育推进协议会”。英国推出“未来学习”（Futureearn），德国推出慕课平台“我的大学”（Iversity），向世界各地学习者提供知名大学的免费优质课程。截止2014年8月，Coursera、Udacity 和EdX三大世界主要慕课课程提供网站共开设了包括基础医学与临床医学相关课程共计99门。目前全球有十几个国家包括美国、英国、法国、澳大利亚、巴西、中国等都在积极推进慕课。 3 慕课在国内发展的进程与现状

慕课作为时下热门的一种新型网络教学方式，在我国的发展起步阶段较晚，2013年才正式进入中国，首先，清华大学成为首批加盟美国在线教育平台edX的亚洲高校成员之一，随之，复旦大学、台湾大学、上海交通大学签约慕课平台Coursera，使得中国慕课课程融入全世界慕课大家庭。“中国慕课长三角论坛”召开后更使我国多所知名大学加入慕课平台，因此，2013 年被称作“中国慕课元年”。我国在2014年，标志着全球首家医学教育慕课平台建设正式启动的“中国医学教育慕课联盟”成立，以“根植医药卫生、创新教育模式、提升教育质量、服务人才培养” 作为宗旨，慕课联盟包含近200所高等医学院校、行业学会及科研院所，共同建设中国医学教育慕课平台，慕课正式成为基础医学教育的重要方式。截至2015年7月，其平台上已经推出基础和临床课程共计7门，但是听课人数少，缺乏互动性，没有体现出慕课大规模与共享性等特性，分析其原因可能我国慕课教育发展时间短，普及面较窄，学习者认识不足，此外，慕课要求质量高，考核严格导致很多学生畏而不前。所以，目前慕课在我国医学教育领域的发展尚处于起步阶段，但发展具有非常广阔的前景。我国教育部门一直鼓励各高校开设慕课课程，积极推动慕课在我国的普及。

4 慕课应用于呼吸内科临床教学可行性分析

4.1 慕课应用于呼吸内科临床教学有其主要优势

课堂教学是我国长期以来高等医学院校教育最基本的组织形式，虽然各种教育教学方式不断改革，但目前仍然以课堂教学为基础。慕课式教学模式突破了以往传统模式，又不同于出现的其他新教学模式， 慕课借助网络新技术，集中优秀的师资力量发挥教育的新能量。从教育发展史来看，慕课能够在呼吸内科临床教学得以可行有其如下优点。

4.1.1 慕课具有先进的教学理念 首先，慕课资源完全开放，免费共享，体现了教育的公平、公正、民主和自由的精神，逐渐淡化了教育在不同地域、不同种族、经济发展程度等方面的差异。其次，就学生而言，“翻身农奴” 做了主人，从以前单纯听课的被动接受者，变成真正成为学习的主人，翻转了课堂及师生关系，可谓是学生学习力解放的一次革命。再者，新兴科技的应用使课程学习具有高效快捷性，互联网技术大幅提高了授课效率和效果，节约了教师大量的板书时间，增加与学生交流机会，使学生眼睛看、耳朵听、心里记等多器官并用达到最佳学习效果。

4.1.2 慕课教学设计科学合理 慕课视频课程制作符合人们心理认知规律，编排一般15～20 min生动讲解视频提高了学习效率。慕课教师在编辑内容时，都会对知识节点进行逻辑重组，其原因在于教学的编排需要适应学生的认知规律，并且可以清晰表达完整的知识框架。慕课教学优化了教学过程，简化了学习条件，使学习成为“时时处处皆可学”。

4.1.3 课程内容精制并且考核方式灵活 课程内容优秀主要表现在，核心课程教师多为知名大学教授或者本领域内前沿的研究者，将最新、最前沿的知识制作成经典视频后传授学生。慕课课程知识分为若干单元，将单元细分为知识节点，每个节点知识通过多媒体素材和技术进行解读，而不是传统课程的简单录制，如此复杂的教育资源生产方式不是个人力量所及而是团队协作的结果。慕课教学模式下考核评价方式多样，学生可以在支持服务平台学习，进行交流讨论，实现学生之间的互相评价；可以通过电脑系统自动评阅分数；可以在师生之间互动评价学生的学习效果。

4.2 呼吸内科临床教学借鉴“慕课”教学模式有其必然性

呼吸内科是临床内科学的一个亚支，研究对象主要是呼吸道疾病的防治。随着科学的进步，呼吸病学在医学中越来越广泛应用，因此呼吸内科学习更加受到重视，教学模式亦不断改进。慕课这场学习风暴的来袭，提供了一个全新的教学视角。医学生对这门课产生浓厚兴趣并领悟其所传达的核心医学价值观，从而使新的医学模式的发展成为必然性。

4.2.1 慕课将改观学生学习呼吸内科学的思维和方法 慕课时代，学生改变了传统一味接受灌输记忆的教育方式，从被动学习变为主动学习，学习自主性和创新能力充分体现，并突出了独立思考能力和实践能力。学生可以自由在网上搜寻相关的呼吸病教学视频，从中学习自己最需要、最感兴趣的部分，对复杂部分可反复观看视频学习，避免出现教师课堂授课理论都是一带而过、学生收获甚微的结果。

4.2.2 慕课将改观教师教授呼吸内科学教学理念和方法 慕课可以有效解决教与学之间的矛盾，改变教师“教”的主导地位，突出了学生自主学习的地位，使教师在教学理念和方法上进行变革和创新，提高自身水平和教学质量，使教学的本质充分体现出来。崭新的教育模式以及教育理念对促进高校呼吸内科医学教育质量的发展产生重要影响。

5 强化慕课式教学模式改革在呼吸科临床教学的途径

5.1 转变教学理念，接轨国际思想

对我们来说，转变思想，摒弃传统理念，树立正确的接受新事物及新思想的能力至关重要。在呼吸课程教学中，改变教师为主体的地位，充分体现以学生为中心的教学改革模式，发挥学生本身的能动性和创造力。构建新型教学模式，将慕课与传统课堂教学相结合，节省教学时间，降低教学成本，提高教学实效。充分应用慕课平台的先进技术手段，学习其他同行的慕课课程，主要关注国外最新技术发展，促进同行交流，充分体现教育的国际化。

5.2 改进教学设计，优化教学内容

运用先进的教学方法，以核心知识为主线进行课程设计，合理安排教师授课。在教学中运用现代网络媒体，将课程内容通过文字、声音、图像等多种信息形式展示给学生，使学生在课上、课下都能主动学习，科学分配时间和精力。作为教师更应该注意课程内容、时间、着重点教学分配。改进教学设计同时优化其内容，逐渐摒弃以往平铺式理论教学，应该突出慕课教学特点，联系世界范围内呼吸疾病的变化发展特点进行教学内容改革，开拓学生视野，不必完全依据教材照本宣科，借助慕课完全开放性特性，取其经典教学内容充实自己。 5.3 强化慕课整体建设及整合课程资源

慕课要坚持政府、企业与高校三位一体的整体发展，国外的慕课建设主要依托大学财团或大学附属机构，因此西方慕课的发展是校企合作的重要成果，政府作为第三方对慕课的校企合作进行管理。政府宏观统筹，企业资金支持，高校出成果，三者缺一不可，整体建设才能达到慕课完美发展。在慕课整体建设时应该加强课程资源的整合，目前有着多家不同的慕课平台，我们应该对各平台慕课资源重新进行整理，取其与我校目前教学情况相适应之课程。

5.4 加强自我能力，创建新的评价及考核方式

加强教学师资队伍建设是“慕课”课程建设的决定性因素，“打铁还需自身硬”，因此建设具有国际化水平的师资队伍至关重要。我们应该让具有丰富网络教学经验的教授或名师担任网络课程的负责人和主讲教师，并且使教师、教学管理人员和其他有关人员共同参与建设成一个整体慕课团队。加强师资同时加强学生能力培养，特别网络技术水平的提高。我们在慕课课程水平考核中除了传统考核方法，多媒体技术作为一种新型考核方式应用于呼吸病学考核中，并且视情况而选择考核方式不要墨守成规，最终目的以提高教学水平为基准。

总之，通过教学模式日益完善，慕课教学模式在呼吸内科教学逐步凸现出其霸主地位，但其归根到底还是一个新生儿，以后发展仍任重而道远，我们将不断实践探索，主动参与，积极应对，勇于革新，加深对医学教育和教学法的理解，推进教学改革，从根本上提高教育质量，对我国医学教育理论给予补充和借鉴。

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