健康教育对阳江市水产行业女性从业人员性与生育健康知识及行为的影响

[Key words] Heath education； Femae； Aquacuture industry； Knowedge； Behavior

生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜，包括躯体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有生殖系统的疾病或虚弱，具有一定的社会性，关系到责任问题、人权问题，更增加了复杂性、重要性和前瞻性。生殖健康越来越引起人们的关注。生殖健康是一个非常广泛的概念，内容包括三个方面：一是有良好的生育与性生活能力；二是性生活安全，不使自己及性伴侣患性病；三是是主动获得适当的保健服务。影响生殖健康的原因极其复杂，包括家庭、经济、情感、健康状况等。阳江市（以下简称“我市”）属于沿海地级市，水产资源丰富，水产从业人员明显多于其他行业从业人员，而从事水产行业的大多是30～45岁的育龄妇女，该年龄段女性性活动相对活跃，而女性工作人员的不安全性性行为已成为我市性病流行的一个重要的危险因素。因此，为促进该人群改变高危行为，减少性病艾滋病的传播，本研究于2014年9月对我市某大型水产公司从业女性169名进行性与生育方面的联合健康教育干预，旨在观察其对水产行业从业女性性与生育健康状况的影响，现总结报道如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料

采取分层抽样的方法，对阳江闸坡某大型水产公司从业女性329名进行调查。研究对象均现从事水产行业工作且自愿接受调查，排除有严重内科及妇科疾病者。根据健康教育方法不同将调查对象分为两组。对照组160名采用传统的健康教育方法，实验组169名采用医护人员和社区联合健康教育干预。两组年龄、文化程度、婚姻状况等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组沿用传统的健康教育方法。实验组采用医护人员和社区联合健康教育干预。根据育龄期妇女易接受的健康教育方法，制订实施健康教育的具体措施，组建了由1名主管护师负责的健康教育小组，邀请1名妇产科主治医师直接进入社区医院，集体讲解各种避孕措施的适应证、禁忌证、优缺点、副作用及避孕方式的正确选择；人工流产的基础知识；艾滋病的预防等，现场互动解疑，发放健康教育处方，观看多媒体影片。采用个别指导及集体解疑相结合的多样化形式，指导正确健康的卫生习惯及方式。期间免费培训社区医院护士来广东省阳江市阳东区妇幼保健院进科学习，提高护士健康教育知识水平，时间持续为1年。

1.3 调查方法

采用查阅资料自行制订的《性与生育健康知识问卷》进行调查，经专家检验论证。由经过统一培训的调查员对女性工作人员进行一对一访谈式的问卷调查。两组均于健康教育干预前后，采用同一问卷进行调查。问卷内容包括：各种节育方法及人工流产基础知识的知晓情况、避孕方式的正确选择情况、避孕成功和节育效果自我满意情况等。调查三甲医院就诊、社区医院就诊、年人均费用情况。艾滋病知识调查参考国际通用的艾滋病知识（8项）问卷，评定标准分为是、否、不清楚和未作答。本次问卷调查对象329名，深入访谈18名，回收有效调查表329份，有效率为100.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组性与生育健康相关知识掌握情况比较

实验组健康教育干预后相关知识掌握情况及行为明显优于同组干预前和对照组干预后，且差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

2.2 两组艾滋病知识掌握情况比较

调查显示，“正确使用安全套可以减少艾滋病的传播”和“与HIV感染者共用注射器吸毒会得艾滋病”两个问题回答正确率较高，而“蚊子叮咬不会传播HIV”、“与HIV感染者或患者吃饭不会得艾滋病”两个问题回答正确率较低。干预后实验组艾滋病8项知识的回答正确率明显高于同组干预前和对照组干预后，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

2.3 两组就诊情况比较

干预后实验组社区医院就诊率明显高于对照组，三甲医院就诊率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.4 两组医药费用比较

实验组干预前年人均医疗费为（72.4±15.3）元，干预后年人均医疗费为（55.0±10.0）元；对照组干预前年人均医疗费为（70.1±16.0）元，干预后年人均医疗费为（68.0±9.2）元；干预前两组年人均医疗费比较差异无统计学意义（P > 0.05）；健康教育干预后实验组医药费用较干预前和对照组干预后减少，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

3 讨论

生育健康是目前世界人口与发展的一个重要内容，国内外已经开始重视生育健康问题。但由于我国人口基数大、地域广等原因，人群受教育程度、工作性质等差别很大。阳江市水产行业从业人员人口流动性大、较分散，生殖健康方面的宣传活动缺乏集中性，工作难度大，难以达到预期的效果。本研究结果显示，阳江市水产行业从业女性的生殖健康知识及行为较差，健康教育可提高其知识掌握及行为，但仍需做很多努力。第一，加强对于相关知识的宣传，并加重对于未婚女性和男性的宣传力度，使其了解计划生育政策和生殖健康知识，并鼓励平等互助的两性关系的建立。第二，建立完善的流动人口登记制度，对人口的实时流动情况有系统全面的了解，并针对流动人口的结构在计划生育和生殖健康的权益保障方面做出最适当调整。第三，加强各区域之间的联动，对于一些经济条件落后的地区，给予一定的经济援助，使当地流动妇女在计划生育和生殖健康方面的权益得到应有的保障。健康教育贯穿于计划生育工作的每个环节，是提高育龄妇女自我保健水平的有效途径。健康教育干预措施包括单位经常举办健康讲座、定期体检、设立健康专栏板报等，使女性树立良好的自我保健观念，形成良好的个人卫生习惯。

传统健康教育形式比较简单，缺乏科学的健康教育规划与评价体系，在实施的过程中，有许多不容忽视的问题，如支持活动的经费、人员安排、性思想及性活动的随意性、流动工作人群的健康教育、健康教育人力物力资源的匮乏等问题，使健康教育不能有效长期坚持。因此，如何建立健康教育的长效机制，是其全面推广的关键。本研究采用医护人员和社区联合干预的方式，结果显示，实验组健康教育后性与生育健康相关知识掌握情况明显优于同组干预前和对照组干预后，且三甲医院就诊率及医药费用一定程度减少。提示健康教育干预能够提高水产行业女性工作人员生育健康知识水平，使之树立良好的自我保健观念。

本调查显示，部分女性工作人员对艾滋病知识及其传播途径认识不足。虽然社会各方宣传在一定程度上增加了群众的人类免疫缺陷病毒预防知识，但对水产行业工作人员来说，艾滋病知识仍不够系统、全面，以致出现一些认识上的误区和盲点，此结果与近年来相关调查结果一致。对于生殖健康方面的服务对象以已婚女性为主，但现阶段流动妇女的结构正在发生转变，未婚女性在整个流动女性人口中的比率逐年扩大，而现有的生殖健康保障体系是将这些未婚女性排除在外的。由于未婚女性心理和生理上的特点，加上其对于避孕、孕产和一些相关性知识的缺乏，使她们在性关系中处于被动的弱势地位，使得意外怀孕和感染性疾病的概率大大增加，应提高对该人群的关注。另外，在传统的宣传活动中，忽略了男性对于计划生育和女性生殖健康的影响，应引起重视，对于男性的相关知识的宣传，不仅能发挥其在计划生育中的作用，同时对于女性生殖健康的保障和减速性疾病的传播也能起到良好的效果。这样能更有效地在男女之间建立起平等互助的良好两性关系，同时也能减少商业性性服务。 综上所述，健康教育干预活动显著提高了水产从业女性生殖健康知识的知晓程度以及参与计划生育的意识和责任感，同时对有效控制性病也具有积极的推动作用。