应对方式与社会支持对糖耐量异常患者生活质量的影响

Impact of coping stye and socia support on quaity of ife in patients with abnorma gucose toerance

CHENG Zhaoxiang

Interna Medicine， Three Company Bureau CRPCE Hospita， Zhaoqing 526020， China

[Key words] Abnorma gucose toerance； Quaity of ife； Socia support； Coping stye

糖耐量异常（IGT）主要是指患者接受口服75g葡萄糖耐量试验2h之后血糖在140～199mg/dL范围内，处于糖尿病诊断标准和正常水平之间的一种临床症状。绝大多数IGT患者会随病情变化发展成2型糖尿病，但?@一转化过程需要较长的时间。近年来，IGT发病率呈现明显上升趋势，因为IGT与2型糖尿病患者的生理症状和心理表现相似度较高，临床可参照糖尿病相关研究范式对IGT进行研究，并在此基础上寻找2型糖尿病的干预方法。本文选取我院收治的146例糖耐量异常患者作为研究对象，研究加强社会支持对患者生活质量的影响，现作如下报道。 1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年3月我院收治的146例糖耐量异常患者作为研究对象，其中男80例，女66例，患者年龄42～70岁，平均（48.5±2.3）岁；入选流程：取适量静脉血检测空腹血糖（FBG）

和胰岛素水平，给予研究对象口服250mL温开水和75g葡萄糖，分别在半小时、1h、2h之后进行测量，若FBG>5.6mmo/L或口服75葡萄糖耐量试验2h后血糖>7.8mmo/L，且糖化血红蛋白<8.0%入选本组研究。所有研究对象均知晓本次研究的目的，并自愿?署知情同意书。使用计算机随机方法将患者分为两组，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预措施

对照组糖耐量异常患者均给予常规的护理干预，包括讲解疾病相关知识，讲解药物使用原则等。

实验组给予：（1）对患者血糖、体重进行定期检测，尤其是针对同时合并其他基础疾病的患者，还要做好血压、脉搏、呼吸等体征的观察护理，治疗ITG之前，先进行基础疾病治疗。（2）运动干预指导。护理人员要为ITG患者制动适宜的运动方案，根据患者的实际情况，选择有氧运动，运动的具体时间、强度以及项目、方式等需要因人而异，以患者无疲劳感为标准；同时还要对患者饮食进行合理控制，告知患者多食用蔬菜蔬果等富含维生素的食材，禁止烟酒和其他刺激性食物，减少摄入量，自主进行血糖检测，一旦发现异常情况，应及时采取处理措施，避免发生其他疾病或并发症。（3）心理干预指导。心理干预也是本次实验之中重点研究的内容之一，通过对糖耐量异常患者进行健康知识教育和心理干预指导，支持和鼓励患者增强体育锻炼，可在一定程度上避免糖尿病发生，及时给予患者心理方面的安慰指导，可帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，使其可以更好的配合临床治疗和护理，提高治疗依从性。

1.3 方法

采用《焦虑自评量表》对本组研究对象的SAS进行评分，分数越高表示焦虑情绪越严重；采用《抑郁自评量表》对本组研究对象的SDS进行评分，分数越高表示抑郁越严重；采用包括主观支持、社会支持利用度以及客观支持等3个维度在内的《社会支持评定量表》对研究对象予以评价；采用《WHO生存质量测定量表》对本组研究对象的生活质量进行评价，包括社会关系领域、心理领域以及生理领域、环境领域等。比较观察两组患者干预3个月后的各项指标结果。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料使用（）表示并将其组间比较予以t检验，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

实验组糖耐量异常患者的焦虑（41.07±10.53）、抑郁（38.35±9.80）等不良情绪以及应对方式[消极（21.22±7.24）、积极（28.36±6.70）]、社会支持（35.23±6.87）、生活质量[环境（66.72±12.24）、社会（70.48±14.14）、心理（68.57±12.94）、生理（66.35±13.37）]均优于对照组患者（t=15.343、18.324、9.584、4.875、6.246、11.656、23.685、17.857、18.058），经统计学分析，P<0.05。见表1。

3 讨论

3.1 分析不良情绪对糖耐量患者的影响

随着社会经济的不断发展，糖耐量异常患者的发病数量逐渐增加，因为其与2型糖尿病具有一定的相似度，所以通过对2型糖尿病患者进行研究，可明确糖耐量异常的相关情况。2型糖尿病是一种发病率比较高的心身疾病，其发生、发展与患者的心理因素密切相关。同正常人群相比，糖尿病患者的心理因素差异较大，抑郁、焦虑等情绪度患者的糖代谢过程影响比较明显，对患者情绪进行调控可有效改善其血糖水平和其他生理指标。医学科技的发展，使得临床精神医学和心理学科室等增强了糖耐量异常患者生活质量的关注度，与糖尿病患者相比，ITG的生活质量还比较良好，其中幸福感和生理功能方面的表现比较明显。因为绝大多数的ITG患者都需要进行自我护理，所以对其自身内部和外部环境进行调控，对改善患者生活质量具有非常重要的意义，应对方式和社会支持这两种内外调节方式，对改善糖尿病患者和糖耐量患者的生活质量至关重要。

无论是2型糖尿病患者还是糖耐量异常患者，都存在糖代谢异常的情况，而这一点会在某种程度上对患者的抑郁程度造成不利影响，故患者的抑郁比例无明显差异。通常情况下糖耐量异常是可以得到良好控制的，其对患者的身心健康和生活质量的影响比较大，相比较而言，2型糖尿病患者焦虑情绪的发生率比较高。

因为糖耐量患者非常容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍，在今后的临床诊断和治疗之中，都应该加大对这方面的研究力度。本组研究结果中，糖耐量异常患者的生活质量受到焦虑、抑郁等不良情绪以及应对方式、社会支持的影响比较明显。这充分表示，糖耐量患者与糖尿病患者部分情形比较一致，其亦会出现抑郁、焦虑等负面情绪，对生活质量的影响也比较大。

上述结论也使临床方面意识到，对糖耐量异常患者的情绪变化以及应对方式、社会支持等给予重点研究和高度重视具有一定的必要性，而且这也为以后临床研制糖耐量异常患者心理预警准确评估和采取积极有效、科学合理的干预方法奠定了坚实的基础。

3.2 临床方面针对糖耐量异常采取的护理干预措施

所谓的糖耐量异常，其实质就是患者胰腺分泌胰岛素的功能出现异常或相对减弱的情况，由此导致机体糖调节发生损伤。目前临床方面普遍认为，糖耐量异常是糖尿病发展前期，其亦是发展成糖尿病的必经环节。据相关研究报告统计，国内每年约有2%～14%的糖耐量异常患者会发展成为真正的糖尿病患者，若能对ITG患者进行早期护理干预，使其明确糖耐量异常的相关知识，遵照医嘱进行药物治疗和运动干预，科学合理的调整饮食结构，控制高糖食物摄入量，日常生活中增加适量运动，尤其是在糖尿病发展前期进行护理干预，则可实现控制和减少糖尿病的目的。 ?对糖耐量异常患者，临床方面常采用早期护理干预的方法，降低糖尿病发生率，而加强社会支持干预后，可以更好的帮助糖耐量异常患者改变不良情绪，提高生活质量，临床护理工作中加强心理方面的干预指导，以使患者积极乐观的配合临床治疗。从本次研究结果也可以看出，实验组经过社会支持干预后，患者的生活质量、社会支持系统感知、应对方式及不良情绪等均优于对照组患者，进一步说明了给予社会支持干预可以帮助患者更好地应对糖耐量异常的发生，降低由于此疾病产生的不良情绪，进而改善其心理状态，患者能够用积极的心态面对疾病，降低了由于疾病所产生的各种烦躁、易怒、悲观等。且社会支持干预还让患者与干预者形成良好的关系，有助于后续护理干预的开展。

综合上述分析，糖耐量异常是糖尿病患者的前期临床表现，处于正常水平和糖尿病诊断标准之间的一种血糖水平，其也是每个糖尿病必须要经历的一个病程阶段，通常情况下患者不会表现出明显的临床症状，病程转化时间较长，患者重视度不高，虽然无法根治糖尿病或2型糖尿病，但若及时给与早期护理干预和社会支持，使患者可以明确糖耐量异常期间血糖控制、合理饮食以及改变不良生活习惯具有非常重要的意义。对患者进行早期干预指导，可以显著改善患者的不良情绪，避免其产生焦虑或抑郁情绪，使其可以保持客观向上的治疗心态，从根本上提高治疗依从性，控制糖尿病发生率。社会支持需要患者家属积极参与疾病发展、转归，确保家庭和医院之间延伸护理的有效对接，使护理干预更加具体化、明确化，改变患者及其家庭的错误观念，形成和保持健康的生活行为习惯，控制糖尿病发生比例，提高整体治疗效果和生活质量。

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