阿尔兹海默病患者家属的主观幸福感与社会支持的关系

[?P键词] 阿尔兹海默病；患者家属；主观幸福感；社会支持

Study on reationship between subjective we-being and socia support of famiy members of Azheimer's disease patients

LIU Jianrong1 ZHANG Shanshan2 YANG Zhenyun2 LI i'na2▲

1.The Second Department of Gynecoogy Mammary， Tangshan Peope's Hospita Oncoogy Hospita， Hebei Province， Tangshan 063000， China； 2.Psychooy Coege， North China University of Science and Technoogy， Hebei Province， Tangshan 063000， China

随着社会的不断发展与人们的生活质量不断改善，社会人口的老龄化，阿尔兹海默病（AD）发病率有逐年增加的趋势。我国痴呆流行病学的调查结果显示，65岁以上老年人的痴呆患病率为78%，其中患病首位则是AD。AD患者的治疗不仅需要进行药物干预，且逐渐地依赖于家属的帮助和照顾，患者家属长期承担照顾任务，与外界缺少沟通，社交时间不足，社交网络不完善，无法满足情感的需求，社会支持不足。患者家属在承担着外在责任与压力的同时，也承受着巨大的生理和心理上的折磨，成为十分脆弱和需要引起重视与关心的群体。国内外学者关注于AD本身的致病因素及干预措施，但目前对于AD患者家属的研究较少，大多是针对AD患者家属承受的负担及其影响因素进行的研究，没有对幸福感和社会支持整体状况展开研究。本文旨在探讨研究阿尔兹海默病患者家属的主观幸福感与社会支持的关系，为阿尔兹海默病患者家属的相关研究提供科学理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2016年2～6月对北京市昌平区中西医结合医院、唐山市工人医院的老年科、福明养老服务中心、乔屯养老服务中心等机构中临床确诊的200例AD患者的家属进行问卷调查，共计发放问卷210份，回收有效问卷200份，问卷有效回收率为95%。其中性别：男94人，女106人；生源地：农村92人，城市108人；与患者的关系：配偶44人，子女116人，其他40人；婚姻状况：未婚36人，已婚120人，离婚23人，丧偶21人；年龄：20岁≤年龄<29岁22人，29岁≤年龄<39岁28人，39岁≤年龄<49岁34人，49岁≤年龄<59岁46人，59岁≤年龄<69岁44人，69岁≤年龄<70岁以上26人；家庭人均月收入：<1000元34人，1000～1500元32人，>1500～2000元26人，>2000元108人；对疾病了解程度：不了解36人，有些了解104人，很了解60人。

1.2 方法

1.2.1 总体幸福感量表（GWB） GWB是由美国国立卫生统计中心制订，用来评价受试的主观幸福感。此量表共33个项目，9个反向积分项目，包括对健康的担心（H）、精力（E）、对生活的满足和兴趣（S）、抑郁或愉快的心境（SH）、对情感和行为的控制（O）以及松弛和紧张（焦虑）（RT）6个维度。本量表单个项目得分与总分的相关在0.48～0.78，分量表与总表的相关为0.56～0.88，内部一致性系数在男性为0.91、在女性为0.95，重测一致性为0.85。

1.2.2 社会支持评定量表（SSRS） SSRS采用国内肖水源编制的社会支持评定量表，包括主观支持、客观支持及支持利用度3个维度，共10个条目。得分越高，说明社会支持程度越高，总分<20分，为获得社会支持较少；20～<30分为具有一般社会支持度；30～40分为具有满意的社会支持度。该量表重测信度为0.92，效度良好。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行单样本t检验、独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析、线性回归分析等统计方法。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 与患者关系不同的AD患者家属主观幸福感及社会支持的比较

结果显示，与患者关系不同的AD患者家属在对生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、忧郁或愉快的心境、对情感或行为的控制、主观支持、客观支持、对支持的利用度因子上及幸福感总分、社会支持总分差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 不同家庭人均月收入的AD患者家属主观幸福感及社会支持的比较

不同家庭人均月收入的AD患者家属在对生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、忧郁或愉快的心境、对情感或行为的控制、松弛和紧张、主观支持、客?^支持、对支持的利用度因子上及幸福感总分、社会支持总分差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 对疾病了解程度不同的AD患者家属主观幸福感及社会支持的比较

对疾病了解程度不同的AD患者家属在对生活的满足和兴趣、精力、忧郁或愉快的心境、对情感或行为的控制、松弛和紧张、主观支持、客观支持、对支持的利用度因子上及幸福感总分、社会支持总分差异有高度统计学意义（P < 0.01）。对疾病了解程度最高的AD患者家属，在各个因子上的得分最高。见表3。

2.4 AD患者家属的主观幸福感与社会支持的相关分析

社会支持总分及客观社会支持得分与幸福感总分、对生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、忧郁或愉快的心境、对情感或行为的控制、松弛和紧张均呈正相关（r > 0，P < 0.05）；主观社会支持与幸福感总分及其中除对情感或行为的控制因子以外的所有因子得分呈正相关（r > 0，P < 0.05）。见表4。

2.5 AD患者家属的主观幸福感与社会支持的线性回归分析

为进一步探讨AD患者家属的主观幸福感与社会支持的关系，以主观幸福感为因变量，社会支持总分作为预测变量，进行逐步回归分析。结果显示，社会支持对AD患者家属的主观幸福感有显著的预测作用（R2 = 0.371，β = 0.609，P = 0.000）。

3 讨论

本研究表明，与患者关系为配偶的AD患者家属在幸福感及除松弛和紧张外所有因子、社会支持及各个因子上的得分均低于与患者关系为子女或其他的家属。这可能是由于与患者关系为配偶的家属对患者会付出更多的情感和精力，长期陪伴和照顾患者，在承受患者带来的巨大精神压力的同时，还饱受情感上的折磨，对其生理与心理健康有极大的影响，因此与患者关系为配偶的家属得分较低。不同家庭人均月收入的AD患者家属在幸福感总分及各个维度、社会支持总分及各个维度上存在显著差异；且家庭人均月收入超过2000元的患者家属幸福感及各个维度得分最高。因为阿尔兹海默病病程较长、医疗费用比较高，这对患者家属的经济上有很大压力，若收入较高，经济压力会相对弱，因此得分会相对高些。 结果显示，对疾病了解程度最高的AD患者家?僭谛腋8屑俺?对健康的担心外所有因子、社会支持及各个因子上的得分均高于其他的患者家属；对疾病了解程度为有些了解的患者家属在各个因子上的得分最低。患者家属对疾病完全不了解或是很了解的情况下较容易更加透彻的帮助患者配合治疗疾病，但对疾病一知半解的患者家属易想的过于复杂和消极，在精神上压力较大，因此得分较其他患者家属更低。

研究表明，社会支持对AD患者家属的主观幸福感有很好的预测作用。社会支持水平越高，其主观幸福感越强；社会支持系统可以为AD患者家属提供强有效的支持潜力。社会支持水平好的患者家属与外界的人际交往更加地亲密和谐，在与他人交往中更好地体会自身的能力和价值，主观幸福感也就越强。就我国相关现状，国家和政府应该建立和完善更加系统全面的AD患者医疗服务体系等，用越来越社会化的服务体系为AD患者家属提供社会支持，进而提高他们的幸福感和心理健康水平。