显微神经外科手术设备器械培训教学在医学院校中的应用与实践

[Key words] Microsurgery； Surgica equipment； Equipment training； Appication and practice

在跨入20世纪50年代后，世界各国的科技快速发展，也推动了医学的不断进步，当中受益较深的包括神经外科。显微神经外科学以使用手术显微镜为特点，被人们誉为近代神经外科成长史上一座重要的里程碑，意味着从此神经外科学开始了另一个全新的发展阶段。显微神经外科学的成立，也让神经外科在治疗技能上产生了跨时代的飞越，继而全球开始广泛运用显微神经外科技术，使神经系统内疾病的外科治疗发生了重要改变，患者的预后得到了明显提升，最大程度减少了并发症和病死率。然而现阶段医学院校的培训模式还比较落后，无法适应显微神经外科学的快速发展；所以对医学院校的培训模式进行改革和完善就显得非常重要。本文主要分析了显微神经外科手术设备器械培训教学在医学院校中的应用与实践，现做如下综述。

1 神经外科手术教学概括

显微神经外科手术取代了传统的肉眼下手术操作。在显微镜下可将视野放大5～20倍，清晰显现病灶区域，能够更加精确运用各类显微手术器械对病灶进行切除，且尽量完好保留正常的神经组织，最大程度减少医源性手术创伤。虽然有了高科技的设备器械，但如果医师技术不够娴熟，同样会影响效果。所以掌握显微神经外科手术设备器械的使用技术，是成功进行显微神经外科手术的基础和关键，对于术中风险的预防非常重要。因此，术者需要掌握显微神经外科的基本操作技术与解剖神经知识；能在显微镜下手和眼、左手和右手等熟练配合，动作协调等。可是，在我国目前医学上的教育培训方式下，不管是研究生还是住院医师，接触显微神经外科手术的机会较少，在显微神经外科的设备器械知识上非常欠缺，使用相当不熟练；并且缺少潜伏性医源损伤的基本常识，更无法有效预防此类事件。况且刚完成学业的医学生以及缺乏临床经验的部份医师，缺少针对性和规范性的系统化培训，无法与资历丰富的手术医师进行有效配合，从而使整个手术的效率和质量无法达到最佳，甚至对患者造成严重的组织损坏。因而针对在校医学生和神经外科资历浅的医师，打造一套由易到难的规范性、系统化的显微神经外科手术设备器械操作技能培训是当前教学工作中迫切需要解决的问题之一，进而有效提升他们的自身技能和专业水平，为我国神经外科培养出高水平的医务人员。

2 显微神线外科手术临床上所面临的问题

2.1 被动的培养教学方式

通过培训和考核，能让校医学生熟悉一些常见的手术器械及其用途、结构和需注意的事项等，然而关于先进的显微神经外科手术设备和器械，在校医学生和在职资历浅的医师却并不了解，使其无法在实践操作中有效配合阅历丰富的手术医师。在当前的医学专业培养教学阶段上，并没开设规范性、系统化的显微神经外科手术器械的基础知识讲解课程，更谈不上实践操作，此类知识和技能往往都是医学生结业就职后在临床上边学边用。然而此种培养教学方式在就职后因医师的技能问题，让医患双方都付出了较高代价。因此，医学院校组建一套系统全面的显微神经外科手术设备器械培训教学就显得非常重要。

2.2 缺少手术显微镜下手眼配合的练习

通过一段时间的临床实践后，入职不久的医师对常用的显微神经外科手术设备器械已基本掌握，但是存在一系列相关问题。如学生在校练习普通手术器械血管钳等时，采用指向夹取练习等来快速掌握使用重点，并没有直观的在显微镜下进行操作练习，但是显微镜下操作与肉眼下操作给人的感觉和细节都明显不同。在医学院校中，能让学生在显微镜下操作训练的机会很少，甚至没有，从而造成了医学生通常能在肉眼下熟练操作手术器械，在显微镜下就会拿不准方向，?幼鞣?度过大、过小，操作无法达到协调，甚至发生因动作过大手术器械跑出显微镜可视范围无法控制的局面等，从而损伤患者的正常的神经组织，导致手术失败。要使医学生和就职不久的医师达到熟练操作显微神经外科手术的设备器械，必须经过长时间的镜下训练才能实现，长时间的镜下操作练习能提升其本体感觉，熟练掌握使用器械的技能。 运用理论与实践相结合的教学方式，可以让学生学习的主动性和积极性充分调动，可显著提升剖析问题和解决问题的能力。通过对手术的实际操作，让医学生们在设备器械使用的技能上得到明显提高，在镜下能更好地配合主刀医师完成各类显微手术操作，此教学模式能获得满意的教学成果，值得在各医学院校中广泛推广运用。