中西医结合护理在改善产妇不良情绪及分娩结局中的作用

Effect of integrated traditiona Chinese and Western medicine nursing on improving the bad mood and deivery outcome of parturient

CHEN Xi-mei

Department of Obstetrics and Gynecoogy，Peope′s Hospita of Ruichang City in Jiangxi Province，RuiChang 332200，China

[Key words]Combine traditiona Chinese and western medicine nursing；Materna bad mood；Birth outcome

?a妇情绪不良对自身及婴儿健康都具有重要影响，由于大多数产妇在孕期压力较大，新生儿出生后又对其过度关心甚至担忧，再加上一时之间难以适应角色转换，因此较多产妇易在孕期或产后产生不良情绪。该类不良情绪长期累积，可对产妇身心健康产生不利影响，同时不利于婴儿健康成长。我国中医学对产妇分娩有抚触通气下胎、针刺下胎等多种理论，通过对该类理论的实际应用，可有效促进产妇宫缩，减少产妇产后出血情况。随着现代医学的不断发展，中西医实现了相互融合、补充，中西医结合护理也被广泛应用于产科护理中，其在缓解产妇不良情绪及分娩结局方面取得了一定效果，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月～2016年5月收治的100例具有先兆临产及有不良情绪产妇作为研究对象，所有研究对象均为头胎、单胎及自然分娩产妇。将入选产妇随机分为观察组和对照组，各50例。观察组中，年龄为23～34岁，平均（26.7±2.2）岁；孕龄39～42周，平均（41.6±0.2）周。对照组中，年龄24～36岁，平均（27.6±2.7）岁；孕龄39～42周，平均（41.6±0.5）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：本研究经我院医学伦理委员会批准，所有产妇均知情并签署知情同意书。

1.2基本方法

对照组采用常规西医护理方式，在潜伏期时向产妇进行生理过程介绍并向产妇描述疼痛程度，详细告知产妇疼痛可能出现的具体时间及疼痛产生原因等，使产妇做好充分心理准备；在活跃期每隔1～2 h进行1次宫颈扩张情况检查，进入活跃期后立即将产妇送入产房待产，并保证全程均有护士陪伴，采用心电监测仪对产妇脉搏、心率、血压及氧饱和度进行实时监测，协助产妇摄入高热量易消化食物，并鼓励产妇进行适当活动；产妇进入分娩期时，若出现产程停滞或延长情况，要对产妇进行适当葡萄糖+天然缩宫素静脉滴注治疗，当产妇宫口全开时立刻转至产房，进行冲洗消毒后使产妇娩出胎儿，并予以肌内注射缩宫素20 U。

观察组在常规西医护理产程的基础上综合中医护理，首先对产妇进行抚触护理，当产妇出现宫缩现象后，护士要一只手握住产妇的手，另一只手自上而下慢慢抚触产妇剑突起至耻骨位置，并指导产妇进行深呼吸运动；宫缩期间产妇取侧卧位，助产护士抚触产妇下肢并轻捏；当再次出现宫缩时反复抚触产妇腹部，转移产妇注意力以减缓疼痛；当产妇进入活跃期时，需要对产妇进行耳穴压贴，即将耳廓消毒后，对内生殖器、交感等穴位涂抹耦合剂后，贴上治疗贴，将能量的输出值调至20～45；对产妇进行穴位按摩，连续抚触5 min后，紧接着对产妇大小肠俞及关元俞等穴位以中指指端为中心进行顺逆时针交替按摩，保持30～50次/min；对产妇采取针刺穴位的方法，在第二产程中采用约2寸毫针对产妇穴位进行针刺，取单侧三阴交、对侧合谷为进针方向，采取提插捻转法进行针刺，力度以产妇感到酸麻胀为宜，之后将针柄接通电针治疗仪，采用断续波，力度以产妇的最大耐受为准，整个过程持续约20 min。在进行针刺过程中，保证产妇肢体运动不触碰毫针，同时对于患有血肿、晕针的产妇要即刻停止针刺。

1.3评价标准及观察指标

观察两组的分娩产程时间及不良情绪改善情况，记录两组的围生儿结局及产妇产后出血状况。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产程时间的比较

观察组的第1、2、3产程时间及总产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组产妇不良情绪发生率的比较

观察组的不良情绪发生率为14%，显著低于对照组的72%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组产妇分娩结局的比较

观察组的新生儿窒息、窘迫及产妇产后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

分娩是人类延续后代的一种生理过程，随着科学技?g以及医疗技术的逐渐进步，缓解产妇宫缩疼痛、减轻产妇的心理压力并且提升分娩质量已经成为临床上首要的研究目标。中医认为耳部是人身体最为敏感的部位，与全身经脉相连，耳穴压贴法能够在一定程度上抑制神经兴奋，起到安神止痛作用，因此，中医临床上多采用耳穴压贴法对临产产妇进行相应治疗，其还能够在一定程度上促进产妇脑磷脂、内啡肽的分泌，适当缩短产程时间并促进宫口松弛。妊娠分娩虽是自然生理过程，但仍存在很多影响产妇正常生产的因素，进而导致产妇心理随之发生变化，因此，指导产妇掌握相关健康知识能够使产妇在分娩前期对分娩过程大致了解。此外，由于产妇的不良情绪会影响整个分娩过程，因此要通过适当护理使产妇的不良情绪得到有效缓解。本研究中，观察组采用常规西医护理方法综合中医产程护理方法，在一定程度上对产妇不良情绪起到缓解作用，减轻了产妇痛苦，使整个生产过程更加顺利。在生产前，适当的情绪指导能够减缓产妇的分娩压力，减轻产妇产前焦虑、恐惧情绪。

活跃期是产妇宫缩疼痛最为剧烈的时期，中医耳穴压贴法能够有效缓解产妇的宫缩疼痛感。本研究结果显示，观察组的第1、2产程及总产程时间显著短于对照组（P<0.05）。另外，中医按摩法也能够保持产妇经络的运行畅通，在一定程度上抑制产妇的疼痛感。中医适当的按摩手法能够有效促进产妇宫缩，减少产后出血率。适当缩短第二产程可减少新生儿窒息及产妇产后出血等状况，本组实验中观察组产后出血率、新生儿窒息情况及胎儿窘迫现象均明显低于对照组（P<0.05）。由此可知，在西医常规护理基础上综合我国中医产程护理，不但能够在一定程度上缓解产妇的不良情绪，还可以有效改善产妇的分娩结局。通过分析方翠灵等的研究报告得知，在对选取的89例产后出现抑郁症状的产妇进行相关护理后，其不良情绪得以明显改善，同时建立了良好的护患关系，该研究观点与本次研究结果及主要观念相符合。此外，方翠灵等还提倡在产妇分娩完毕后母婴同室，使产妇与新生儿更多接触，并参与到新生儿的日常生活护理中，这一方面能够加快产妇在角色转换中适应度，同时能够使产妇了解更多新生儿日常护理知识，还能够改善产妇情绪，培养母婴感情。本次研究未对该项观点做出具体分析，但初步认为具有一定合理性和可行性，可于日后相关工作中展开具体研究。 综上所述，中西医结合产程护理能够有效改善产妇的不良情绪，并且在一定程度上可以有效缓解产妇宫缩痛，缩短产程时间，有效改善分娩结局，值得临床推广应用。

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