优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用价值

Appication vaue of high quaity nursing in nursing care of protrusion of umbar intervertebra disc

CHEN Xiao-hong1 XIE Wei2 XU Li-peng1

1.Department of Rehabiitation，the Affiiated Hospita of Jiujiang Coege in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China；2.Department of Nursing，the Affiiated Hospita of Jiujiang Coege in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Key words]High quaity nursing care；Lumbar disc herniation；Satisfaction；Quaity of ife；Pain

近些年?恚?腰椎间盘突出症的发病率越来越高，而且年轻化趋势明显。临床表现通常为下肢出现麻木、疼痛，极有可能造成劳动能力丧失。腰椎间盘突出症通常采用保守治疗与手术治疗，并实施相应的护理措施，可有效促进患者的临床恢复，但是常规护理措施难以使患者得到较为充分、满意的护理服务，因此寻求更为合理的临床护理措施具有重要作用。优质护理因其全面性、人性化的具有较高应用价值。本研究选取118例腰椎间盘突出症患者，均采用保守治疗，探讨其优质护理的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年3月腰椎间盘突出症患者118例，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组59例。观察组中男32例，女27例；年龄29～78岁，平均（45.95±3.27）岁；病程4个月～13年，平均（6.10±1.87）年。对照组中男34例，女25例；年龄29～78岁，平均（46.28±2.83）岁；病程4个月～13年，平均（6.23±1.68）年。两组性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。 1.2方法

两组患者均采用保守治方法，包括改善循环、神经根脱水、针灸中频电刺激等。对照组采用常规护理，主要遵医嘱对患者实施相应的护理措施。观察组采用优质护理干预，具体内容如下。①心理护理。腰椎间盘突出症状的患者往往病程持续较长时间，极易反复，导致患者心理负担严重，而且本文采用针灸治疗时，患者通常会出现害怕、紧张等不良情绪，导致针灸效果受到一定的不利影响。因此对患者实施合理心理护理，通过简单易懂语言描述治疗方法的效果、操作步骤、注意事项等，消除患者不良情绪，使之能够配合治疗护理。②体位护理。在治疗过程中，应根据治疗方法合理安排体位，如进行针灸时，应摆放针灸体位，且在治疗中注意患者感受，针对患者疑问及时解答。③卧床休息。患者应注意卧床休息，尽可能选用硬板床，在腰部垫上薄枕，硬板床可对于缓解椎间盘因负重、体重而造成的压力具有明显作用，可改善腰部肌肉韧带痉挛，明显缓解临床症状。通过腰枕的使用，可使腰椎能够处于生理前凸状态，利于突出间盘组织的正常还纳，在使用腰枕时，最初选用稍薄腰枕，然后根据患者适应情况逐渐加厚，当患者平卧时感觉到腰部出现明显顶压时可确定腰枕高度，通过讲解使得患者了解腰枕作用，使之能够积极配合。④康复训练。对患者实施保守治疗后进行有效的康复训练，经护理人员指导，患者可正确进行股四头肌的收缩、舒张的功能训练，大约10 s/次，每天均需进行多次练习。经护理人员指导，患者应正确开展双下肢直腿抬高动作。在开始训练时，需经他人协助完成直腿抬高动作，此过程中，活动量注意需由小变大，缓慢增加抬高腿幅度，一直持续到患者无法耐受，而且训练时患者需将双腿交替进行抬高训练，持续1周后进行“三、五点支撑法”“飞燕点水式”的腹肌、腰背肌训练，注意每天多次练习，依据患者耐受性进行安排。需告知患者锻炼中出现的不适感会缓慢改善直到完全消除。康复锻炼时应注意循序渐进，按照患者实际病情变化及耐受性进行运动量的合理调整。

1.3观察指标

观察两组患者生活质量、护理满意度、疼痛程度及SAS、SDS评分。①疼痛评价标准：通过合作面部表情疼痛量表、视觉模拟评分法依据卡诺夫斯基计分进行统计处理，其中0分为无疼痛；1分为轻度疼痛；2分为中度疼痛；3分为剧烈疼痛；4分为无法忍受。②生活质量评分应用SF-36进行评定，包括社会能力、生理能力、健康指数，每项100分，分值越高表示生活质量越好。③抑郁情绪采用SDS评分进行评估，<41分说明无抑郁症状，分数越高说明抑郁程度越严重；焦虑情绪采用SAS评分进行评估，<50分说明无焦虑症状，分数越高说明焦虑程度越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量的比较

护理前，两组患者生活质量评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者焦虑、抑郁程度的比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者疼痛情况的比较

观察组护理后疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

优质护理为常规护理基础上的更具全面性、人性化的一种护理方法。腰椎间盘突出症通常病程较长，因长时间受到疾病困扰，极易导致患者焦虑、紧张等情绪的产生。对患者实施治疗时，手术、介入、保守治疗等均需持续较长时间，患者应注意卧床休息，但是长期卧床往往导致患者不良心理情绪更为严重，对其康复产生不良影响。在实施优质护理时，采用心理护理、卧床休息、功能训练等方法完成护理工作。对患者实施心理护理时，因注意与患者进行积极的沟通交流，可及时评估其心理情绪变化，按照患者实际情况予以针对性的心理疏导措施，可明显改善其焦虑紧张等情绪，使之能够更好地配合治疗，提高患者的依从性。

经本研究可知，观察组护理后生理能力、社会能力、健康指数评分均明显高于对照组，SAS、SDS评分均显著低于对照组，疼痛程度明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组。护理人员应热情积极的对待患者，通过合理心理护理，疏导其焦虑抑郁情绪；通过对患者体位、卧床休息方面的护理，利于临床治疗，促进患者恢复；对患者实施康复训练护理，可根据患者病情及改善情况，合理制定康复训练计划，循序渐进，促进患者功能康复。

综上所述，优质护理应用到腰椎间盘突出症护理中，可提高患者生活质量，改善患者不良情绪，提高患者满意度，缓解疼痛，临床推广应用价值高。