儿童尺桡骨骨折小夹板外固定复位术后的护理探讨

To Expore the Nursing Spint of Unar and Radia Fracture Externa Fixation after/WU Ming-qing.//Chinese and Foreign Medica Research，2014，12（20）：103-104

First-author’s address：Xinjiang Corps Eighth Division Shihezi City One Three Three Hospita，Shihezi 832064，China

前臂骨由尺骨及桡骨组成，尺骨近端的鹰嘴窝与肱骨滑车构成肱尺关节。桡骨小头与肱骨小头构成肱桡关节。尺桡骨近端相互构成尺桡上关节。尺骨下端为尺骨小头，借助三角软骨与腕骨近侧列形成关节。桡骨下端膨大，与尺骨小头一起，与近侧列腕骨形成桡腕关节。桡尺骨下端双相互构成下尺桡关节。尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5～2.0 cm。前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，处于旋转位时较松弛。骨间膜的纤维方向呈由尺侧下方斜向桡侧上方，当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传导到另一骨干，引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。尺、桡骨干有多个肌肉附着，起、止部位分布分散。当骨折时，由于肌的牵拉，常导致复杂的移位，使复位时十分困难。尺、桡骨干骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起，有时导致骨折的暴力因素复杂，难以分析其确切的暴力因素。尺桡骨骨折是一种常见的骨折。现阶段，临床上主要采用手法复位小夹板外固定术进行治疗，取得较好的临床疗效。由于尺桡骨骨折解剖组织较为复杂，治疗期间患者往往会出现骨折移位、骨折畸形愈合或不愈等，直接影响着患者的生活质量。因此治疗期间，必须对尺桡骨骨折患者进行综合护理，降低并发症发生率。笔者对收治的72例儿童尺桡骨骨折患者临床护理资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治的72例儿童尺桡骨骨折患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各36例。观察组男22例，女14例，年龄5～12岁，平均（8.15±1.14）岁。对照组男25例，女11例，年龄3～13岁，平均（8.29±1.09）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均行手法复位小夹板外固定术治疗。对照组行常规护理，观察组行综合护理，具体护理措施如下。

1.2.1 患肢护理 （1）行手法复位小夹板外固定术治疗后，应加强对患肢颜色、体温、感觉以及活动功能观察，了解患者血液运行情况。若患肢存在红肿症状，应及时告知医生进行针对性处理。（2）进行临床护理期间，应尽量将患肢抬高，当患者下床活动期间，取绷带将悬吊患者；卧床休息期间，取软枕置于患肢下，使其高于身体水平高度。该方式不仅预防患肢受压，还能促进血液循环，避免其出现患肢红肿现象。

1.2.2 压疮护理 采用小夹板外固定术治疗期间，由于皮肤长期受压，可能会导致血液循环不畅，使得患者皮肤出现缺血、缺氧症状。护理人员应严格把握夹板固定的松紧程度（夹板、患肢缝隙1 cm即可），根据患肢的好转情况，进行调整。当患者出现压疮时，应及时取下小夹板，取药物涂抹并使用敷料覆盖，再重新进行固定。

1.2.3 饮食及早期功能锻炼 尽量为患者提供高蛋白质、高营养质、易消化的食物，遵循营养搭配、少吃多餐的原则进行饮食护理，治疗后期患者可多食骨头汤、鱼等补充钙质。护理人员应向患者讲解早期功能训练的重要性，根据患者骨折愈合情况制定康复计划：在固定期间即应开始肌锻炼，嘱患者作肱二头肌收缩动作，并活动手指与腕部。解除固定后应及早练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动。可用中药薰洗浸泡作为辅助治疗；理疗及体疗也有很大好处。术后15 d，可指导患者进行伸缩运动，术后3周应加强肌肉锻炼，把握锻炼时间和锻炼强度，避免患者出现二次损伤。

1.3 观察指标

记录患者治疗期间出现的并发症。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中出现并发症5例，发生率为13.89%，对照组中出现并发症14例，发生率为38.89%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较 例（%）

组别 压疮 疼痛 骨折移位 合计

观察组（n=36） 0 2（5.56） 3（8.33） 5（13.89）

对照组（n=36） 3（8.33） 5（13.89） 6（16.67） 14（38.89）

字2值 3.56 3.84 3.07 4.97

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

现阶段，临床上常采用手法复位小夹板外固定术治疗尺桡骨骨折患者，其中尺桡骨骨折手法复位治疗，可以避免患者出现骨折愈合畸形的现象。行小夹板外固定术治疗，有利于预防骨折异位。但是治疗期间，患者往往会出现感染、疼痛等症状，直接影响着患者的生存质量。本研究中，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。既往研究表明，小儿骨折患者受到年龄的限制，对临床症状存在主诉不清的现象。因此，加强对患者的护理干预，能够避免患者出现患者肿胀的症状，笔者研究结果与其相符。

综上所述，儿童尺桡骨骨折患者行手法复位小夹板外固定术治疗时，进行综合护理，能够降低并发症发生率，值得临床推广使用。

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