优质护理在非脱垂阴式子宫切除术中应用的临床意义

[Key words] High quaity nursing care； Non-proapsed vagina hysterectomy； Anxiety； Cinica significance

优质护理服务是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼仪、礼貌、讲究仪表、言谈、执行规范操作，需要护理人员主动、热情、周到服务的外在表现，使患者在精神上感受到的服务，尤其对于非脱垂阴式子宫切除术的患者。非脱垂阴式子宫切除术是经阴道进行子宫切除术，该手术不需要进入腹腔操作，对腹腔脏器干扰小，术后能早期下床活动，肠道干扰少，术后疼痛轻，患者恢复快，住院时间短。该研究2010年12月―2013年5月应用优质护理服务在非脱垂阴式子宫切除术中，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院行非脱垂阴式子宫切除术的68例患者，年龄40～64岁，平均年龄（51.32±11.55）岁，其中子宫肌瘤25例，子宫腺肌症19例，功能失调性子宫出血15例，子宫颈疾病9例，所有患者均排除严重的肝肾疾病。将上述68例患者按照随机对照法分为对照组（n=34）和实验组（n=34），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方法。实验组：开展优质护理服务：①心理护理：患者术前通常会对手术存在紧张、恐惧心理，患者对非脱垂阴式子宫切除术不甚了解，可能会担心手术损伤到阴道和会阴，而致使自己手术后丧失女性特征及性生活改变，从而影响夫妻感情等。医护人员应耐心向患者解释经阴道手术知识，告知其子宫切除后会引起停经、丧失生育能力，但不会影响性生活，使其解除顾虑，配合治疗和护理，同时要求家属给予患者心理支持，有助于疾病尽早康复；②术前准备：护理人员应协助患者完成各项术前检查，为手术做好充分准备，术前3 d连续应用1∶5000高锰酸钾坐浴，用0.05%的碘伏行阴道灌洗，术前遵医嘱准备好皮肤，留置尿管；③术中护理：术中协助医师进行手术，在术中合理应用非语言沟通技术，安慰患者，取得患者信任，告知患者放松心情对手术的益处，取得配合；④术后生命体征检测：术后根据麻醉方式让患者去枕平卧6 h，给予生命体征检测，每小时巡视病房，观察生命体征的数值变化，有问题及时与医生沟通；⑤疼痛护理：术后阴道内填塞纱布、留置导尿管，使患者感觉下腹部和阴道坠胀，感觉不舒适，护理人员应耐心做好解释工作，告知患者缓解方法，如和家属聊天、听音乐等，必要时遵医嘱应用止疼药物缓解疼痛；⑥饮食指导：术后6 h进食流质饮食，待肛门排气后可进食半流质饮食，待患者排大便之后可进食普食，嘱其食用粗纤维食物，多食用蔬菜水果，加速肠蠕动，防止便秘影响阴道残端愈合；⑦卫生：护理人员应定期巡视病房，协助患者保持床单清洁，勤换内裤，保持外阴清洁、干燥；⑧密切观察病情：术后每30 min观察阴道敷料是否渗血及阴道出血量，防止阴道血肿的发生，及时报告医师，术后24 h取出填塞纱布，保持外阴清洁；⑨出院指导：患者出院前做好出院指导，注意保持外阴清洁、干燥，避免久蹲，3个月避免体力劳动、禁止性生活、盆浴，注意饮食，保持大便通畅，告知患者定期复查，如出现阴道流血、分泌物异常及时就诊。 1.3 观察指标

两组患者在术前测量5 minHR和MAP值，术后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价焦虑情况，NAS评分疼痛标准：轻度疼痛<3 cm，中度疼痛3～6 cm，重度疼痛7～10 cm。

1.4 统计方法

采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。

2 结果

两组患者术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值比较：实验组的术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者术后4、12、24、48 h疼痛情况比较：实验组术后疼痛程度较对照组轻，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，非脱垂阴式子宫切除术（TVH）在临床广泛应用，阴式子宫切除术具有切口小、创伤小、手术时间短、对患者刺激小、手术中出血量少，没有腹部切口，患者痛苦较开腹组轻、恢复快。有研究报道称，阴式子宫切除术是最微创、最符合循证医学原则的手术。随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，患者及医护人员对手术的要求越来越高，优质护理服务模式是一项长期的护理措施，通过建立和完善整体护理责任制，将分散式护理变为集中式护理，加强基础护理，明确护理职责，提高工作质量，保证医疗和护理工作的安全，为患者提供安全、满意、优质护理服务。在手术期有效的护理可以提高患者的舒适度，减少住院期间的不良刺激，通过一系列的有效护理措施，减少病发症的发生。由于非脱垂阴式子宫切除术的病人均具有特殊性，麻醉后盆底肌松弛，若术前未彻底准备胃肠道，肠内粪便就可能流出污染伤口，引起感染，故在护理中应予以重视，且阴道与外界相通，细菌极易上行感染，故术前阴道擦洗、术后会阴护理对预防感染也特别重要。行非脱垂阴式子宫切除术的患者心理顾虑可能较一般患者更多，护士的心理指导应更详细。在全国各大医院中优质护理服务被广泛应用于临床护理工作中，护理人员通过对分管病房的管理，增强了责任心，明确职责，及时解决患者的疑问，有效的改善了护患关系，减轻了患者在住院期间的焦虑情绪，促进康复。

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