社区护理干预对脑卒中患者康复效果的影响

脑卒中在中老年人中发病率高，该病不但死亡率高、致残率高、且并发症多，已经成为老龄化社会的致残性疾病之一。因而对脑卒中患者进行及时有效的社区干预指导，能有效控症状、减少并发症发生、提高患者生命质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组192例均为2010年3月～2012年12月在我院就诊的脑卒中患者，均符合脑卒中诊断标准。随机分为两组，实验组96例，男58例，女48例。平均年龄62岁；对照组96例，男60例，女30例，平均年龄61岁。两组患者在性别、年龄、病情方面均无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 通过对辖区内居民进行健康查体，建立健康档案，由社区护士负责为其测量生命体征，同时了解患者的饮食生活习惯、个性心理特征等方面进行全面评估，将收集到的资料进行分析，确定患者存在的健康问题。

1.2.1社区护理干预方法

1.2.1.1健康教育形式 ①对患者进行全面评估，采取系统的健康教育，发放小册子，定期举办脑卒中知识讲座，向患者讲解脑卒中的病因、治疗、预防等，提高患者及家属的认知能力，便于利治疗；②行为教育：告知一般脑卒中患者应以高纤维、低胆固醇饮食为主，定时定量。糖尿病患者低糖饮食，有高血脂及及高血压病史者给予低脂低盐饮食，有烟酒嗜好者要劝其戒烟戒酒。

1.2.1.2护理干预指导 ①肢体功能训练：主动运动 是指早期对患者进行负重训练，指导使其用健手协助患手练习日常生活。训练患者床上翻身、起立运动、桥式运动内收肌与内旋肌的夹腿运动等。被动运动：需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动；②按摩疗法：沿手指、手背、腕背、前臂及肩部做向心性按摩，在按摩的同时帮助患者做被动及主动运动。按摩原则为先轻后重、由浅入深、由慢及快，2次/d，20min/次；③语言功能训练：从单发音到双音，让患者听音乐、广播，逐步训练，鼓励有文化的患者读报，嘱陪护人员主动与其交流，使患者早期开口。

1.2.1.3心理干预 脑卒中发病急，再加上身体疼痛不适与漫长的康复过程，患者生活不能自理，往往情绪低落，使其失去治疗疾病的信心。所以在积极治疗的同时进行心理疏导。通过倾听、运动、放松静默、暗示等心理治疗方法，并了解患者家人对患者的态度，让他们与医护人员共同关心体贴患者，使之树立战胜疾病的信心。

1.3疗效判定标准 ①痊愈：自己从事一般的体育锻炼和简单的工作；②显效：语言、记忆、肢体功能恢复较好；③有效：需要有别人的帮助，才能完成日常活动；④无效：病情无好转，无自理能力。

1.4统计学处理 所有数据经统计学处理，技数资料采用χ2检验。

2 结果

护理疗效观察，治疗5w后进行疗效评价，实验组在肢体功能恢复、日常活动能力及心理状态等康复程度上明显优于对照组。实验组96例，痊愈76例，显效率为78.13%，总有效率为95.83%；对照组96例，痊愈53例，显效55.21%，总有效率80.21%。经χ2检验，χ2=10.20，差异有显著性，具有统计学意义。

3 讨论

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护理将成为21世纪护理发展的方向。本研究由社区专科护士对患者进行心理疏导、行为矫正及康复训练等。把护理工作从医院延伸到社区及家庭。康复训练是提高脑卒中患者生活质量的关键。大多数患者经住院治疗1个月回家后，难以得到系统的正规治疗，错过最佳康复期。因此，我们主要以《新编康复学》、《疾病康复学》等书籍中关于良肢位摆放的理论知识为依据，指导患者在卧位或坐位时身体及四肢所处的一种良好体位或姿势，在家庭内开展肢体康复训练和治疗。

通过对脑卒中患者开展社区护理，让患者掌握了康复知识，使最大限度的恢复肢体功能，减少了致残率，有效缩短康复期。实践证明，社区护理干预对脑卒中患者功能恢复有积极的意义。

[1]张玲.周长美. 社区护理人才培养的现状与探讨[J]. 护理实践与研究.2005.8.