规范化优质护理在声带息肉摘除术中的应用

[Key words]Standardized high-quaity nursing mode；Conventiona nursing mode；Voca cords poyp surgery

?带息肉是一以声音嘶哑为主要临床表现的常见疾病，可影响声带振动频率、妨碍声带活动及闭合，使患者出现声音低沉、沙哑，严重者无法发声，通常患声带息肉者需行声带息肉摘除术。尽管手术治疗有手术效率高、术后恢复快等优点，但是会使患者产生巨大心理压力，导致患者失眠，影响患者生活质量，因此需采取积极有效的护理干预。护理工作质量的高低可关系到患者住院期间治疗效果、满意度等，近年来随着护理工作多元化模式的兴起，越来越多的护理方案在临床中得以推广。规范化优质护理模式的应用目前已逐渐成为评估医院护理质量的重要指标。将传统的基础护理模式与现代的专科护理模式结合是优质规范化服务的主要方案。护理工作是医院日常工作中最为重要的一环，其质量的高低关系到患者的住院满意度以及生命安全。近年护理工作模式不断更新，越来越多护理方案得到推广，护理管理日益规范化，诸多创新型护理模式的出现，都使优质护理模式发展成为各医院日常工作中的重点。本研究选取在我院就诊并行声带息肉摘除术的300例患者作为研究对象，探讨规范化优质护理在声带息肉摘除术中的应用，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般材料

选取2015年10月～2017年1月在我院就诊并行声带息肉摘除术的300例患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各150例。对照组患者男79例，女71例；年龄21～55岁，平均年龄（36.41±1.58）岁；病程6～33个月，平均病程（25.73±1.49）个月；研究组患者男81例，女69例，年龄23～57岁，平均年龄（26.42±1.65）岁；病程8～30个月，平均病程（26.21±1.72）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者予常规护理方案，具体操作如下：①向患者告知手术目的、基本过程、术中可能出现的情?r；②术前禁食水6 h以上；③术前按医嘱用药；④术后按时予伤口护理。观察组患者予规范化优质护理方案，具体操作如下：①入院时：由护理人员为患者介绍医院及病房环境，使患者尽快熟悉；要求护理人员热情、亲切、和蔼；同时需要细心、耐心、认真的对待患者及家属，使其尽快对护理人员建立良好的信任关系；②术前对患者及家属进行教育：根据患者及家属的年龄、文化程度等评估后，采用图文结合PPT、视频等形式对声带息肉术进行健康知识讲座，针对术前、术中、术后注意事项，对患者及家属进行讲解；同时在病区走廊设立健康宣传栏及可以免费取阅的健康宣传手册；劝阻吸烟患者戒烟，对患者术前及术后饮食、生活进行指导；③术后饮食指导：术后及时了解患者心理情况，对其进行安抚和鼓励；术后患者出现吞咽疼痛，患者会出现拒绝进食，护理人员需对患者开展心理辅导，鼓励患者少量多次进食、保证机体营养代谢；同时需指导患者家属合理安排患者饮食，如术后4 h患者进食会出现吞咽疼痛及术口少许出血，因此需保证患者进食为冷流质饮食；术后2 d患者术口无出血后，能适当进行半流质饮食；术后10 d患者能适当进食少量软性食物；④严格无菌护理：严格无菌操作，接触病人前需严格手部无菌操作、戴口罩，加强鼻腔和口腔护理每天2次，并嘱患者每天用漱口水漱口，使口腔保持清洁，防止细菌繁殖；⑤术后心理干预：围术期间患者心理波动较大，容易紧张、焦虑，护理人员需详细了解患者精神状态，根据患者不同情况，予以针对性的个体化心理干预，协助患者平复手术心理障碍；⑥术后康复锻炼：术后3 d开始鼓励患者进行康复锻炼，如伸舌、说话等。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者的睡眠情况、生活质量、对护理工作的满意程度及术后3个月声带恢复情况。患者护理前后的睡眠情况采用睡眠情况量表考察，满分30分，分数越高提示患者睡眠质量越差。生活质量采用生活质量评价表考察，满分50分，从患者生理、心理、躯体活动、社会关系等方面来评估，评分越高则提示生活质量越好。出院时患者及家属填写本院自制问卷调查表，评价其对护理工作的满意度，满分100分，满意81～100分，基本满意60～80分，不满意<60分，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。术后3个月嘱患者返院复查声带恢复情况，用专业测试系统检测：振幅微扰<3%、频率微扰<0.5%、嗓声能量<-10 dB。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者睡眠情况及生活质量的比较

护理后，两组患者睡眠情况及生活质量评分均低于护理前，观察组患者睡眠情况及生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者对护理工作满意度的比较

观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者声带恢复情况的比较

术后3个月随访，观察组患者的振幅微扰、频率微扰低于对照组，嗓声能量高于对照组，总体声带恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

规范化优质护理是基础常规护理与专科特殊护理相结合的新型护理模式，能协助医务人员在患者住院期间调整患者心理状态、增加患者及家属健康知识及护理常识、促进患者快速恢复。声带息肉为耳鼻咽喉科常见病，手术治疗可出现明显疼痛，并且影响呼吸、言语、进食等，使患者出现恐惧、担忧、焦虑等情况。因此在声带息肉摘除术前及术后给予规范化优质护理，能及时了解患者心理状态，通过悉心的护理、及时的沟通、正确的心理引导、专业的健康知识，使患者减轻心理压力、提高对手术相关知识的了解，能更好的配合手术及术后康复训练。

本研究使用规范化护理模式干预，能使患者在入院时尽快对医院及病房环境熟悉、消除陌生感，对患者及家属的健康教育使患者及家属能对手术流程更熟悉、减少患者恐惧心理，术后专业的饮食指导能减轻患者痛苦、保证患者术后营养，严格的无菌护理能减少患者感染发生率，术后心理干预能使患者尽快从手术打击的阴影中走出、能使心理障碍得到平复，术后康复锻炼能使患者通过专业的指导尽早恢复生理功能。通过比较两组患者的睡眠情况及生活质量评分，能反映患者的心理状态及生活情况，能反应护理有效程度，本研究护理后，两组患者睡眠情况及生活质量均低于护理前，观察组患者睡眠情况及生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过问卷形式让患者及家属对护理工作评分，能直观反映患者及家属对护理工作的认可情况，本研究观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对比振幅微扰、频率微扰、嗓声能量，以了解患者术后恢复情况，观察组患者的振幅微扰、频率微扰低于对照组，嗓声能量高于对照组，总体声带恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，在声带息肉摘除术中采用规范化优质护理，能显著提高患者睡眠质量、提高患者生活质量及对护理工作的满意程度，术后3个月声带恢复良好，值得临床推广。