产前护理干预对分娩方式的影响

Infuence of prenata nursing intervention on deivery way ZHENG Wan-wen， QIU Yi-juan， LIN Yan-fen， et a. Department of Obstetrics， Zhongshan City Peope’s Hospita， Zhongshan 528403， China

近年来， 随着医学的飞速发展， 分娩的压力、宫缩的疼痛、产程的进展均会给产妇造成巨大的压力， 越来越多的产妇选择剖宫产的分娩方式， 致使剖宫产率的逐年升高。剖宫产作为目前应用广泛的助产手术， 虽然可以在产妇自然分娩困难时挽救母婴的生命， 其伴随的手术风险却不容忽视， 因此， 产科医生提倡分娩方式回归自然， 针对2009年1月～ 2014年1月在本院分娩的727例产妇， 本院实施了产前护理干预， 效果明显， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2009年1月～2014年1月在本院分娩的1350例产妇的临床资料， 年龄22～43岁， 平均年龄（33.2±6.8）岁；其中， 初产妇1126例， 经产妇224例；且所有胎儿经B超检查胎儿情况一切正常， 产妇无高危妊娠因素。根据产妇是否接受产前护理干预， 将产妇分为两组， 对照组623例， 干预组727例。两组产妇的年龄、孕周、文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组623例产妇， 接受常规检查和护理。干预组727例产妇， 接受产前护理干预， 具体措施如下。①入院介绍：护理人员在产前就要向产妇及其家属介绍产科的住院环境， 包括待产室、产房等， 熟悉产科医生、护士、助产士， 了解其相关资历和技术水平， 便于联系和咨询。让产妇熟悉病房及待产室环境， 给产妇以心理安慰， 与产妇建立良好的护患关系。②健康教育：随着产妇预产期的日益临近， 产妇对分娩相关知识掌握太少会导致产妇出现恐惧和焦虑的心理状态， 严重时会影响胎儿的生长发育和孕妇的身体健康， 因此， 为了不影响产妇正常的分娩， 护理人员可根据产妇的个体化需要， 耐心讲解分娩先兆、分娩过程及分娩痛等相关知识， 教会产妇减轻疼痛的呼吸控制方法及放松技巧， 讲解自然分娩和剖宫产的利弊， 宣传自然分娩的好处和剖宫产的并发症如出血、感染、肺栓塞等， 说明剖宫产并不是绝对安全的分娩方式， 为产妇提供相关知识的咨询， 从而帮助产妇选择最恰当的分娩方式， 保护母婴的健康和安全。③提供社会支持：产妇的心理状态很多时候是导致分娩方式选择的重要因素， 因此， 应为产妇提供家庭和社会支持， 教会产妇自我胎儿监测， 数胎动3次/d， 即早、中、晚各1次；为产妇营造良好的家庭氛围， 在分娩过程中， 让丈夫或家属陪伴产妇， 减轻产妇紧张焦虑的心理状态， 帮助产妇树立自然分娩的信心。 1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇分娩方式的比较 对照组623例产妇， 经常规护理， 剖宫产率为54.74%， 干预组727例产妇， 经产前护理干预， 剖宫产率为17.33%， 干预组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇产后出血及新生儿窒息情况比较 对照组产妇的产后出血率为5.94%， 新生儿窒息率为6.26%；干预组产妇的产后出血率为2.06%， 新生儿窒息率为2.20%， 明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会的发展， 人们生活水平的提高， 广大人们群众对于医疗保健服务水平提出了更高的要求。自然分娩作为一种正常的生理现象， 对产妇却会产生较大的生理变化和心理刺激， 但自然分娩时， 由于规律的子宫收缩和舒张有利于胎儿肺泡的扩张， 经产道挤压也有利于胎儿口腔、鼻腔内的羊水和黏液的挤出， 减少新生儿窒息的发生， 因此， 自然分娩一直是产科医生提倡的分娩分娩方式。

而剖宫产作为目前应用广泛的助产手术方式， 可以在自然分娩困难时挽救母子的生命。近年来， 随着剖宫产手术技术的日益成熟， 越来越多的现代产妇在心理上对分娩存在恐惧， 不能忍受自然分娩带来的痛苦， 加之产妇及家属对自然分娩的期望降低， 而宁愿选择剖宫产来迎接新生命的诞生， 致使剖宫产率逐年升高。70年代我国大中城市剖宫产率为5%～11%， 80 年代为20%～22%， 90年代为40%左右， 直至现在有些医院剖宫产率达到70%。剖宫产手术虽然便捷， 可以最大程度的缩短产程， 避免阵痛， 但它毕竟属于手术创伤， 存在一定的手术风险， 可能会出现大出血、血栓、麻醉及术后伤口感染化脓等危险， 甚至由于胎儿未经历产道挤压过程， 可能会存在远期不良反应， 由此可见， 剖宫产也并非完全安全的分娩方式。

因此， 产妇对于分娩方式的选择必须要慎重， 提高自然分娩率， 降低剖宫产率， 保证母婴安全， 具有非常重要的临床意义。但是， 对于符合自然分娩条件的产妇， 在分娩过程中， 如果出现了子宫收缩乏力、严重胎儿宫内窘迫、滞产等导致自然分娩失败的情况， 产科医生在取得家属和产妇同意的前提下， 应果断为产妇选择剖宫产的分娩方式， 最大程度保证母婴的安全。近年来， 本院开展了产前护理干预， 在常规检查和护理基础上， 为产妇介绍住院环境和医务人员， 帮助产妇熟悉环境；讲解自然分娩和剖宫产的利弊， 为产妇提供相关知识的咨询机会；为产妇营造良好的家庭氛围， 在分娩过程中， 让丈夫或家属陪伴产妇， 减轻产妇紧张焦虑的心理状态， 帮助产妇树立自然分娩的信心。本组资料中， 对照组623例产妇， 经常规护理， 剖宫产率为54.74%， 干预组727例产妇， 经产前护理干预， 剖宫产率为17.33%， 干预组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 产前护理干预有助于提高产科质量， 保证母婴安全， 降低剖宫产率， 值得临床推广应用。

[1]马玉美. 郑玲. 朱敏.产前健康救育在分病期的作用. 中国妇幼保健. 2005.