糖尿病患者严重多发伤急救护理的效果与探讨

[Key words] Emergency care； Diabetes； Severe mutipe injuries

近年来，我国糖尿病人群不断增长，成为社会普遍关注的焦点。而由糖尿病引发的各种并发症如眼、肾、血管、骨骼、神经的慢性损害和功能障碍，为患者生活和生命质量造成了巨大的影响。严重多发伤多是因意外事故或在同一致伤因子打击下，人体受到突然且巨大的重伤，如不及时抢救，会严重危及患者的生命。因此，采取主动、及时有效的急救护理对抢救工作的成功至关重要。选择该院2013年7月―2015年7月收治的206例发生严重多发伤的糖尿病患者，对其进行规范化的急救护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月―2015年7月间，该院收治的发生严重多发伤的糖尿病患者206例为研究对象，随机分为2组各103例，观察组男73例，女30例；年龄23～65岁，平均（48.9±1.2）岁；发生原因：交通伤46例，高处坠落伤31例，塌方伤7例，刀砍伤13例，其他6例。对照组男78例，女25例；年龄21～64岁，平均（45.2±1.6）岁；发生原因：交通伤51例，高处坠落伤20例，塌方伤8例，刀砍伤19例，其他5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 急救护理

1.2.1 对照组 患者均为自行入院，给予院内常规急救护理，如保持呼吸道通畅、控制出血、心理等护理。

1.2.2 观察组 患者给予规范化的急救护理。

（1）现场急救护理：①建立和保持通畅呼吸道。到现场后，在询问患者发生原因、经过，有无糖尿病、高血压等基础疾病的同时，为患者建立呼吸通道。对于昏迷不醒的患者，将其置于俯卧位，头尽量向下，医务人员用膝部顶住患者腹部，在其背部连续拍击，接着按压腹部多次，如此反复，呼吸道通畅后给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量为4-6 L/min，必要时将给予患者气管插管。②建立静脉通道，迅速补充血容量。根据患者休克的程度，建立2～3条有效的静脉通道，尽可能在患者的上肢与颈部，快速进行血糖测定，进行补液；根据失血情况适当的输血。对颅脑损伤为主的多发伤患者无休克征象时，应限制其液体的输入量。③观察病情，安抚患者及家属情绪。严密观察患者血糖、血压、脉搏、呼吸、尿量等，监测患者有无昏迷加重，呕吐，血压升高，视乳头水肿，根据血氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。患者因突然发生的意外，常感到焦虑、濒死感，同时也害怕加重糖尿病和糖尿病带来的并发症，护士应在急救的同时了解患者的心理变化，加强与患者的沟通，消除患者心理的压力，使其保持稳定的情绪接受护理和治疗。

（2）转运途中护理：经对患者现场处理后应尽快回院治疗，转运前再次测量患者的生命体征，一般患者取仰卧位，对于颅脑损伤的患者采取侧卧位，对于胸部损伤的患者取低斜坡卧位，对于脊柱损伤的患者，搬运时要使患者的头部、躯干、四肢都保持在同一水平，避免脊柱再次受到损伤。转运途中维护各种管道的通畅，密切观察患者的生命体征和伤口的变化，并做好预见性的抢救准备。

（3）入院后护理：明确诊断，做好术前准备。临床大量报道，糖尿病患者术前较好的控制血糖，可使术后感染机会降低10%，降低手术并发症和死亡率。应迅速监测和控制血糖，降低手术的风险。对于腹腔内实质性脏器及大血管损伤的患者，在抗休克的同时积极进行剖腹手术，待病情平稳后再依次处理其他部位的损伤；对于脑和脊髓伤且生命体征不稳定的患者，可协调各科室人员进行检查。

1.3 观察内容

观察两组患者抢救时间和成功率。 1.4 统计方法

对该组数据采用SPSS5.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组救护车到达事故发生地时间为（15.6±2.8）min，到达医院的时间为（62.4±7.1）min，接受手术的时间为（78.3±10.4）min；对照组患者到达医院的时间为（83.7±5.2）min，接受手术的时间为（110.6±9.7）min，两组从抢救时间方面比较，观察组明显短于对照组差异有统计学意义（t=4.931，P<0.05）；观察组抢救成功率为93.2%（96/103），对照组抢救成功率为81.6%（84/103），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.864，P<0.05）。

3 讨论

近年来，多发伤的发生逐渐增多。而对糖尿病患者来说，因多发伤导致各种并发症发生机率较非糖尿病患者多发伤导致各种并发症发生机率高2～3倍。因此，为了使急救工作急而有序，行之有效，该院根据严重多发伤的特点，制订规范化的急救抢救，建立和保持患者呼吸道的通畅，及时控制出血，迅速补充血容量，严密观察患者的病情，做到及时发现问题，及时处理问题，为抢救患者生命赢的宝贵的时间，与之相配的是护理人员要有过硬的应急能力和急救技术，在急救工作中做到忙而不乱，该组结果表明，观察组在抢救时间和抢救成功率方面明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），与谭波报道相近。总之，进行积极有效的规范化急救护理，可有效提高糖尿病患者发生严重多发伤的抢救成功率，提高患者的生命。