个性化护理对住院精神分裂症患者心理康复的影响

Efficacy of personaized nursing intervention in the psychoogica rehabiitation for hospitaized patients with schizophrenia

LI Yan-i

Department of Geriatric Disease，Menta hospita of Bureau of Civi Affairs of Guangzhou Municipaity in Guangdong Province，Guangzhou 510430，China

精神分裂症属于慢性疾病，患者伴随不同程度精神异常表现，随着病程进展，患者会逐渐出现感知觉障碍、思维模式异常、行为表现异于常人，多发于中青年患者，目前临床尚未明确病因，患者需接受常年药物治疗控制病情发作，且精神分裂症患者家庭及社会融入度较低，家属对疾病知识掌握度较低，患者疾病症状反复发作，严重影响生活质量。大部分精神分裂症患者在非发作期表现正常，患者智商及意识表现较为清楚，此阶段护士应积极为患者提供心理干预、认知能力训练，延缓其疾病发展，提高生活质量。个性化护理模式概念指根据患者性格特征、文化程度、兴趣爱好、家庭环境等因素，为患者制订全方位院内护理计划，本研究对住院精神分裂症患者提供个性化护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院精神科于2014年3月～2016年8月收治的72例精神分裂症患者，按照随机数字表法分为对照组36例与观察组36例，对照组包括男性21例，女性15例；年龄24～48岁，平均（36.2±4.9）岁。观察组包括男性23例，女性13例，年龄26～47岁，平均（37.8±5.0）岁。纳入标准：所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅲ）》中的诊断标准，未合并严重并发症，疾病控制较好，智力表现正常，对本次研究均知情同意，可以配合临床调查，本研究经我院医学伦理委员会批准。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者入院后，护士协助患者完成查体工作，医师与家属保持沟通，了解其内心想法，宣传精神分裂症疾病知识，纠正家属错误认知，告知此种疾病通过药物及环境影响等措施，可有效控制病情，缓解家属焦虑情绪，嘱咐家属理解患者，增加探视次数，采用亲情护理方式，让患者感受到家庭温暖。护士应为患者提供用药指导，在非症状发作期间与患者保持沟通，了解其内心想法，提供日常生活行为能力锻炼，为患者进行引导式心理干预，陪伴患者参与户外活动，做好患者适应社会的相关准备工作。观察组患者接受个性化护理服务。①患者情绪清醒阶段，为其提供疾病知识宣教，让患者接受并正确对待自身疾病，积极与患者保持沟通，了解患者家庭环境、学历、兴趣爱好、生活行为方式等，综合制订个性化护理方案。②维护病室环境，在床边摆放患者家庭照片，为患者制订日常活动计划，协助其完成日常生活活动，及时与家属沟通，鼓励家属及亲朋好友来医院探望患者；发掘患者兴趣爱好，积极陪伴并理解患者，保持耐心态度对待患者，监督其按时服药，掌握病情变化，对于出现行为异常的患者应阻止并积极引导。③提供康复锻炼措施，护士应带领患者进行户外活动，坚持运动，包括骑自行车、读书等，指导患者完成生活自理行为，为其重新融入社会做准备。

1.3观察指标

采用日常生活能力量表（ADL），分别于干预前、及干预后3、6个月评估患者生活能力情况，总分为64分，总分≤16分为表示患者日常自我照顾能力较好，行为大部分时间呈正常表现；总分≥22分，患者日常生活能力存在明显障碍表现。采用症状自评量表（SCL-90）评价患者心理健康状况，主要包括躯体化、强迫行为、人际相处、抑郁、焦虑、敌对心理、恐怖心理、偏激、精神病质9项指标，单项指标为0～5分，5分代表患者症状明显，心理健康状况较差，0分表示无症状，患者心理健康。分析患者对于护理服务满意度，分为非常满意、一般及不满意，满意=非常满意+一般。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后日常生活能力的比较

干预前，两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月及6个月后，观察组患者评分低于对照组，差异用统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患者干预前后心理健康状况的比较

干预前，两组患者SCL-90各指标评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的各指标评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组相关指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

精神分裂症患者特点为行为异常、情绪表现多样、焦虑抑郁症状，疾病诱因复杂，可能与患者生活?h境、身心遭受创伤、成长经历、工作环境等有关。此病一般由多种因素共同作用导致，患病后患者疾病接受度较低、家属不理解、亲朋厌弃等因素均可能加重病情发展，因此临床医护人员应针对住院患者提供个性化护理干预，对于无明显暴力症状患者应减少机体约束，缓解机体不适感，指导患者服药、加强生活指导，多与患者沟通。

精神分裂症会对患者本人及家庭造成严重经济负担，病程较久、症状发作频繁，患者住院期间心理压力较大，导致生理出现损伤，因此对此类患者提供个性化护理措施十分必要，包括提供日常生活指导、心理干预、用药指导、行为锻炼等措施，积极满足患者身心需求。精神分裂症是一种慢性疾病，临床目前只能通过用药及家庭照护行为缓解病情，预防疾病恶化，精神分裂症患者经过良好护理干预、认知纠正后可重新适应社会，家属应在日常照护工作中以温和态度面对患者，减小刺激，以免复发。 综上所述，对于精神分裂症住院患者而言，加强个性化护理干预措施，包括入院时积极与患者沟通，评估其心理状态、日常生活习惯、自理能力、沟通情况、心理爱好等，根据患者性格制订个性化护理服务，针对不同性格、学历等患者分别采取适宜交流方式，鼓励患者发展自身兴趣爱好，提供生活照护及指导措施，与家属积极沟通，纠正家属错误认知，大部分患者经干预后日常生活能力有所提高，为此类患者加强健康指导、心理沟通、安抚、日常生活行为指导，大部分患者心理健康状况得到改善，主诉对临床护理服务感到满意。