个体化综合护理在小儿支气管肺炎中的应用效果

肺炎是我儿童保健重点预防的“四病”之一，支气管肺炎是小儿肺炎中最常见的一种类型，是住院儿童死亡的主要原因。支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定的湿音，病情进展快、并发症多，严重威胁着患儿的健康，也给患儿家长带来巨大的身心压力。研究表明，及时有效的治疗和护理能够降低支气管肺炎患儿的死亡率，减少并发症发生率，缩短患儿病程。且由于患儿年龄较小，缺乏自我护理能力，加强对患儿家长的指导也有助于患儿恢复健康，减少复发率。个体化综合护理是指根据患者的个体差异性，制定恰当的针对性护理措施，以提高护理效果。该方法在护理领域得到了较为广泛的应用，在慢性胃炎、妊娠期糖尿病等患者的运用中均取得了较好的效果。本研究将个体化综合护理运用于支气管肺炎患儿的护理中，探讨其在支气管肺炎患儿中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1～12月在我院住院治疗的135例支气管肺炎患儿作为研究对象。所有患儿经胸部X线片、实验室检查及临床体征检查，均符合小儿支气管肺炎的诊断，排除合并严重内外科疾病的患儿。本研究经我院医学伦理审查委员会批准，所有患儿家长均知情同意。2016年1～6月入院治疗的患儿65例为对照组，2016年7～12月入院治疗的患儿70例为干预组。对照组男38例，女27例，年龄6个月～7岁，平均年龄（3.25±1.23）岁。干预组男39例，女31例，年龄4个月～6岁，平均年龄（4.03±1.16）岁。两组患儿性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿入院后均接受支气管肺炎的常规治疗，如抗感染、祛痰、平喘和雾化吸入等。对照组采取常规支气管肺炎的护理措施，给予患儿家长相应的疾病知识宣教和心理护理，严密观察患儿病情变化，按医嘱进行治疗护理。干预组患儿在此基础上给予个体化的综合护理措施，具体包括：

1.2.1心理护理 患儿由于以往的就医经历，对医院环境及医护人员存在恐惧、抗拒心理，不愿意配合护士接受治疗和护理。因此，从入院起，护士要注意态度和蔼可亲，主动与患儿沟通，建立良好的护患关系，可有针对性的为患儿准备小礼物，以取得患儿的好感及信任，使其能够配合护理操作。经常搂抱和安抚频繁气促、憋喘的患儿，给予心理满足。家长的情绪影响其对患儿的照护质量，因此，护士还应注意家长的心理问题，关注家长是否因为患儿病情变化存在焦虑等不良情绪，并及时进行疏导。

1.2.2呼吸道护理 护理过程中注意保持患儿呼吸道通畅，抬高患儿头部以打开呼吸道，及时清理呼吸道分泌物，出现呼吸困难、喘憋和发绀等表现时，应立即给予患儿吸氧。注意要经常更换患儿体位，并通过拍背、雾化吸入等方式稀释、松动痰液，帮助患儿排痰。在雾化吸入过程中，注意加强指导。选取坐位或半坐卧位有利于药物充分分布，从较小雾量开始，待患儿气道适应后逐渐增加雾量，避免患儿出现呛咳等症状。雾化应尽量避开患儿进食前后1 h内，以避免发生呕吐。此外，还应注意病室环境温湿度适宜，保证患儿充足的水分摄入，避免引起呼吸道干燥和分泌物黏稠。

1.2.3病情观察及护理 严密观察患儿的生命体征，及时发现并处理相关并发症。对于发热的患儿，注意体温变化和监测退热效果，并做好相应的生活护理。保证患儿营养供给，鼓励少量多餐，指导家长在喂养时应耐心和细心，避免误入气管引起窒息，加重病情。集中各项护理操作，保证患儿有充分的休息，采用输液泵控制输液速度，避免由于输液过快引起心力衰竭。加强对患儿肺部呼吸音、神志、面色等的观察，及时发现相关并发症先兆，及时通知医生处理。

1.2.4健康宣教 评估患儿家长健康教育的接受能力，采取个体化的方式，针对患儿家长进行支气管肺炎预防、治疗和护理方面的知识进行宣教，以期提高家长对小儿的照顾能力，减少支气管肺炎的发生率。告知家长引起小儿支气管肺炎的易感因素，指导家长在日常生活中注意避免相关危险因素。与家长共同探讨患儿的生活习惯和个性特征，指导家长科学的照护患儿，帮助患儿养成良好的卫生习惯，加强锻炼，合理营养，增强患儿体质。家长应以身作则为患儿树立榜样，促进患儿建立健康行为。

1.3评价标准

比较两组患者的住院时间、体温正常时间、肺部音消失时间、并发症发生率、出院后3个月复发率、家长焦虑程度、家长对肺炎护理知识掌握情况及家长满意度。家长焦虑程度采用焦虑自评量表（SAS）进行评价，共20个条目，采用Likert1～4级评分法，得分越高，表明患者的焦虑程度越严重。其中家长对肺炎护理知识掌握情况采用自行设计的问卷进行调查，共20个条目，答对得1分，答错得0分，得分越高，表明家长对疾病知识的掌握越好，该量表在本研究中的Cronbach′a系数为0.85，具有较高的信度。家长满意度采用医院满意度量表，共10个条目，从“满意”“基本满意”“不满意”分别赋予2、1、0分，得分越高表明家长的满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿住院时间、临床症状消失时间比较

干预组患儿的住院时间、体温正常时间及肺部音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患儿并发症发生率及出院后3个月复发率的比较 干预组患儿的并发症发生率及出院后3个月复发率均小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患儿家长焦虑程度、对肺炎护理知识掌握情况及满意度的比较

干预组患儿家长焦虑程度低于对照组，对肺炎护理知识掌握情况和满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

支气管肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病，给患儿的健康成长带来了巨大的影响。提高临床治疗护理水平，加强对患儿家长的指导，能够有效地改善患儿的预后。通过采取个体化的综合护理措施，患儿的住院时间和临床症状消失时间缩短，患儿住院期间并发症发生率降低，这与陈涓的研究结果相似，表明个体化综合护理措施能够提高护理质量，促进患儿的康复。通过个体化护理，消除患儿对陌生环境和治疗的恐惧，与患儿建立良好的关系，有助于提高患儿的治疗依从性，从而提高治疗护理效果。

本研究结果提示，干预组患儿家长对疾病知识掌握情况的得分高于对照组，干预组患儿出院3个月后肺炎复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这可能与干预组患儿家长对于支气管肺炎相关护理知识掌握较好有关系。通过个体化的健康教育，帮助患儿家长制定适合患儿的作息方式，培养良好的生活习惯，规避不利于患儿健康的因素，建立有利于健康的行为，降低了患儿再次发生支气管肺炎的风险。

实施个体化综合护理后，干预组患儿家长的焦虑水平低于对照组，且护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示个体化综合护理能够有效降低患儿家长的焦虑水平，提高其对护理工作的满意度。个体化综合护理是以患儿及其家长为根本，对其生理需求和心理需求均给予同等重视，建立起相互信任的护患关系。

综上所述，采用个体化综合护理，可以提高家长对患儿的照护能力，在护士与家长共同努力下，促进患儿的康复，缩短了患儿的住院时间，减轻了家长的不良情绪，从而有利于提高家长对护理的满意度。

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