以家庭为中心的护理在小儿慢性胃炎中的应用效果

Famiy-centered Care Appication Effect in Chidren with Chronic Gastritis/TAN Yan.//Chinese and Foreign Medica Research，2016，14（19）：81-82

First-author’s address：Hetang Community Heath Center of Fuyong Peope’s Hospita in Baoan District of Shenzhen，Shenzhen 518103，China

在小儿消化内科临床上，小儿慢性胃炎是其中常见的一种疾病，各类病因导致其胃黏膜发生慢性炎症性改变，其发病率居于儿科各类胃病之首。随着以家庭为中心的护理模式在近年来逐步广泛应用于儿科临床护理工作中，患儿家长在护理工作中的作用也备受临床重视。本文观察并分析了以家庭为中心的护理在小儿慢性胃炎中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月-2015年4月笔者所在医院收治的100例小儿慢性胃炎患儿纳入本次研究，入组患儿病情均经由病理组织学检查以及电子胃镜检查确诊，临床表现包括面色苍白、剑突下或上腹部深压痛、烦躁乏力、恶心呕吐以及食欲不振等。排除服用其他治疗药物者、消化道肿瘤以及心肝肾合并症者。将患儿随机分为对照组与观察组，各50例。对照组中，男28例，女22例；年龄4～9岁，平均（4.6±1.2）岁；病程3个月～2.5年，平均（0.9±0.2）年。观察组中，男27例，女23例；年龄3～9岁，平均（4.8±1.3）岁；病程4个月～2.4年，平均（0.8±0.3）年。两组患儿的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

两组患儿均实施基础护理、腹痛护理、呕吐护理等常规护理，观察组同时开展以家庭为中心的护理干预模式，方法如下：（1）疾病健康指导。组建健康教育知识宣传小组，负责开展疾病健康教育知识普及与指导，掌握患儿家庭情况，了解其心理以及生理状态，针对健康教育需求制定相应的护理计划。同时还可通过口头讲解、PPT宣教以及宣传册等方式宣讲慢性胃炎疾病相关知识。（2）饮食指导。饮食不当是小儿慢性胃炎的一个重要发病原因，因此应注意做好慢性胃炎患儿的饮食调整工作。告知患儿家属应遵循少食多餐原则，以清淡、易消化的食物为主，不可过食生冷、辛辣、粗糙、硬质食物，忌茶、酒。（3）药物指导。应将药物作用、正确用药方法、给药剂量以及用药时间明确告知患儿家属，并告知可能出现的不良反应，以做好心理应对。应禁用阿司匹林等对患儿胃肠道有损害的药物。（4）心理护理。首先应帮助患儿家长掌握恶心呕吐以及腹痛等胃炎发作症状，及时采用听音乐、聊天、看电视等方式来缓解患儿负性情绪，分散其注意力，同时还应与患儿沟通交流，通过适当的疏导与说服来帮助患儿树立治疗信心。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患儿住院时间、生活质量改善情况以及护理满意度。生活质量与护理满意度评判标准均以笔者所在医院自制生活质量简表与护理满意度调查表进行评价，分数越高表明生活质量越佳。护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以百分比（%）表示，用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间、生活质量改善情况比较

观察组患儿的住院时间与治疗后生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿护理满意度比较

观察组患儿家属的护理满意度为94.0%，较对照组的72.0%明显更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于小儿慢性胃炎发病相对较慢，病情迁延绵长，且容易反复发作，因此常规治疗效果难如人意。在慢性胃炎发生发展过程中，幽门螺杆菌是其致病因子中极为重要的一种，难以有效根除，因此临床不仅应做好疾病复发的预控工作，还应重视慢性调养，在此期间患儿家长的配合与积极参与显得尤为重要。本次研究中，观察组患儿的住院时间（4.2±0.9）d、生活质量评分（70.4±18.5）分，均明显高于对照组（P<0.05），且观察组患儿家属的护理满意度高达94.0%，较对照组的72.0%明显更高（P<0.05），与朱艳丽等的研究一致，提示针对小儿慢性胃炎病例开展常规护理的同时开展以家庭为中心的护理干预有利于巩固治疗效果，改善患儿生活质量，促进患儿恢复，进而提高患儿家属护理满意度。以家庭为中心得到护理模式对于家庭护理单元强调较多，旨在通过家庭式护理、个性化护理为患儿提供全面、精细的护理服务，以促进患儿康复。这一模式成为现阶段小儿慢性胃炎临床护理的一个重要发展方向，以家庭为单位传达疾病知识与健康护理理念，以每个家庭成员为服务对象，引导其不断学习健康知识，深入了解小儿慢性胃炎的发生、发展及病情转归，进而能够积极参与疾病护理，与患儿一同控制病情进展，树立治疗信心。

以家庭为中心的护理模式实质上是个体化护理的一种延伸，护理人员在患儿家属的配合下制定个体化、针对性的护理书面计划，通过全面、互动的健康教育手段来指导患儿及其家长心理行为，尤其重视整个家庭护理系统的构建。通过组建健康知识教育小组，划定护理责任片区，由责任护士管理固定床位，负责从入院开始至患儿出院全过程的护理服务，将慢性胃炎发病诱因、治疗方法、治疗应注意事项以及出院后应注意事项反复向患儿家长讲解，通过强化宣教的方式保证患儿父母心中有数，以免患儿患有慢性胃炎的情况下家长不了解情况、不重视饮食合理性而导致患儿病情加重。而通过分管病床的方法，责任护士能够对固定的患儿展开全面照护，对于住院期间患儿各类问题均能够予以有效解决，从而使患儿产生归属感，治疗依从性也随之提升。此外，以家庭为中心的护理模式使得医护、家长以及患儿三者的彼此协同作用大大加强，护理工作人员专业技能水平得到提升，对护理对象的感性认识也进一步加深。

综上所述，在慢性胃炎患儿护理过程中，采取以家庭为中心的护理模式可有效促进患儿康复，缓解患儿生理痛苦，改善其生活质量，提高家长护理满意度，值得临床推广应用。