循证护理在重症急性胰腺炎护理中的运用

First-author’s address：The Third Peope’s Hospita of Yibin，Yibin 644000，China

急性胰腺炎是临床上一种比较常见的急腹症，重症患者不仅病情危重、发展迅速，而且容易引发各种并发症，具有较高的病死率，有关研究显示，其在急性胰腺炎中大约占20%，比例较大。患者就医后，若在治疗的同时给予合理、精心的护理干预，可以有效降低并发症发生率和死亡率，提高患者的生存质量。笔者研究了循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2015年6月接受治疗的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，均与疾病的诊断和分级标准相符合，以腹痛、大汗不止、血压剧降为主要临床表现，且行CT或B超检查确诊。将其随机分为两组，每组40例。对照组男25例，女15例，年龄26～57岁，平均（42.6±2.5）岁。观察组男24例，女16例；年龄27～56岁，平均（42.3±2.7）岁。其中合并急性肾衰竭3例，消化道出血7例，循环系统衰竭3例，胰腺感染11例。两组患者年龄、性别、合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，即一般的病情监测、维持循环血量和呼吸道通畅等，观察组采用循证护理模式，共包括以下措施：（1）构建小组。成立专门的循证护理小组，培训护理人员的相关理论知识和技能，讲解概述，并且在临床实践中加以落实。（2）循证问题。在每天的查房过程中，主动和患者沟通交流，询问其身体素质、临床症状以及疾病的发展情况，与患者的自身需求相结合，寻找依据并循证，以整体为出发点，提出发生腹痛的有关因素，怎样对疼痛性休克、出血性休克加以预防，腹痛如何控制、术前准备工作的内容、怎样实施心理疏导能够提高患者的配合度等一系列问题，并且展开讨论，得出护理重点工作。（3）循证支持。结合之前提出的问题及患者的病情变化情况，对有关的文献进行收集，科学评价证据的可靠性和真实性，并进行筛选，与临床实际相结合，有针对性地制定护理方案与措施。（4）护理实践。开展健康宣教，向患者说明与急性胰腺炎有关的知识、治疗方法和注意事项等，禁水禁食，争取患者的信任与配合，对病情进行密切监测，按时行血气分析和测定肝肾功能、血尿淀粉酶、血钙、血生化、尿糖、尿量等生化指标，注意腹痛和神志情况。对疼痛持续时间、程序和性质进行评估，给予疼痛护理，可通过变换体位或分散注意力等方式将疼痛程度减轻；输液时密切观察患者是否发生药物不良反应，及时调节输液速度，实施管道护理，确保引流管通畅；了解患者的心理状态，消除其焦虑、悲观等不良情绪，在心理上多支持、鼓励患者；对患者的血压、呼吸、心率、体温等生命体征和腹痛腹胀症状及精神症状进行观察，实施肠内营养护理，避免发生胃肠道反应。若患者已经发生胃肠道反应，需要将营养液浓度降低，滴速减慢，避免误吸，如果发生误吸需要马上停止输入，向一侧偏头，对呼吸道进行清理，将残留在胃内的营养液抽出。 1.3 观察指标与疗效评价标准

（1）记录两组患者的住院时间与并发症发生率。（2）观察患者的临床症状和体征改善情况，护理效果评价标准为，无效：体征与临床症状无明显改善，甚至有所加重；好转：病情逐渐稳定，部分体征与临床症状消失；治愈：病情得到良好控制，体征与临床症状完全消失。总有效率=（好转例数+治愈例数）/总例数×100%。（3）采用笔者所在医院自制的问卷调查患者对护理服务的满意度，评分值在0～100分，根据分数可分为不满意、满意和非常满意三个等级，总满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

对照组患者住院时间为（12.8±2.2）d，并发症发生率为20.0%（8/40），观察组的住院时间为（8.5±1.2）d，并发症发生率为2.5%（1/40），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为97.5%，治愈率为60.0%，均高于对照组的80.0%、30.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组不满意7例，满意23例，非常满意10例，总满意度为82.5%（33/40）；观察组满意15例，非常满意25例，总满意度为100%（40/40），高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症急性胰腺炎属于全身性炎症，不仅病情严重，而且一旦出现并发症，会损害肾脏，导致循环功能紊乱，所以在治疗的同时实施全面、有效的护理干预非常重要。本次研究中，笔者所在医院分别对观察组和对照组患者实施了循证护理与常规护理，结果显示，观察组住院时间为（8.5±1.2）d，短于对照组，并发症发生率为2.5%，高于对照组的20.0%，观察组治疗总有效率为97.5%，治愈率为60.0%，均高于对照组的80.0%、30.0%，观察组护理满意度为100%，高于对照组的82.5%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在重症急性胰腺炎的护理中应用循证护理能够有效改善患者的体征与临床症状，预防并发症，缩短住院时间，提高患者的生存质量与护理满意度，值得推广。

[1]草雁. 循证护理用于急性胰腺炎护理干预中的价值分析 [J]. 中外医学研究.2015.

[2]林明霞. 循证护理在急性胰腺炎患者中的应用效果观察[J]. 中外医学研究.2013.

[3]何妙开. 循证护理对重症急性胰腺炎的影队研究 叮j 中国医学创新了201了RCI.

[4]《收稿日期.2015-11-15).