优质护理模式在食道癌手术患者的应用效果评价

Evauation of appication effect of quaity nursing mode in patients with esophagea cancer

食道癌是临床中一种常见的消化道肿瘤疾病，死亡率较高，患者主要临床症状表现为吞咽困难，影响到患者的日常进食，同时也对患者的身体健康和生活质量带来严重的影响。在临床治疗中通常采用化疗和手术治疗的方式，其中手术治疗的临床效果虽然较好，但并发症多，创伤大，因此在治疗的同时还要做好临床护理工作。为提高患者手术成功率，改善患者生活质量，本组就针对我院2016年4月-2017年5月收治的81例食道癌患者采用优质护理模式，对其临床应用效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月-2017年5月我院收治的食道癌患者81例作为本组研究对象，经活检组织病理学检查，所有患者均符合临床食道癌的诊断标准和各项手术指征，临床主要症状表现为胸骨后烧灼样、梗噎感、异物感及针刺样疼痛、吞咽困难等，于我院接受手术治疗，本次研究均为患者自愿参与并签订知情同意书，排除有严重心肝肾功能疾病、精神类疾病和神经系统疾病。按照患者入院先后顺序?⑵渌婊?分为对照组（n=40）与观察组（n=41），其中对照组男性22例，女性18例；年龄37-75岁，平均年龄（51.05±1.4）岁；胸颈腹三切口颈部吻合12例，左后外侧切口联合颈部切口颈部吻合11例，单纯左后外侧切口17例；观察组男性21例，女性20例；年龄36-73岁，平均年龄（49.16±2.3）岁；胸颈腹三切口颈部吻合14例，左后外侧切口联合颈部切口颈部吻合15例，单纯左后外侧切口12例。两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组的患者对患者进行常规护理，包括术前常规检查，术后生命体征监测，同时做好饮食管理、健康教育等。观察组患者采用优质护理模式，包括①术前护理：护理人员在患者入院后应向其详细记录各项数据，全面掌握患者病情，如治疗、阳性体征、饮食睡眠、排泄质量、潜在并发症等，并建立档案，向患者介绍病房环境、医院设备具体位置和使用方法，以及主治医师及护理人员，为患者做好全身检查和术前准备工作，保持患者情绪稳定，与患者进行密切沟通，增强患者的信任感。并告知患者及家属手术治疗方法、目的、注意事项等，介绍一些成功的病例，增强患者治疗信心，消除患者不良情绪。②术后健康教育：在术后胃管安置期间，应禁食禁水，并禁止下咽唾液，在停止胃肠减压24小时后如无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状，则可以少量饮水并进食，在术后一周左右即可给全清流质饮食，术后3周如无不适则可进普食，但应禁忌生、冷、辛辣和带刺带骨食物，避免发生吻合口瘘，患者饭后应在2h内避免保持平卧，防止胃液反流到食管中。对患者的生命体征和呼吸形态进行密切观察和监测，多做有效咳嗽、深呼吸和咳痰等，保持呼吸道畅通，避免发生肺部感染情况。③疼痛护理：由于食道癌的手术创伤较大，疼痛感强，为避免患者出现疼痛应激反应，护理人员应对患者疼痛程度及手术部位伤口情况进行严密观察与评估，同时遵医嘱给予相应的药物治疗，以避免剧烈疼痛及伤口感染加重疼痛。可利用听轻音乐、深呼吸等多种方式来分散患者的注意力，减轻疼痛感。④引流管护理：在术后还要做好引流管护理工作，确保引流管通畅，对引流管进行密切检查，观察有无堵塞或是移位等情况，在必要的情况下应做好持续减压处理工作，随时对引流管进行挤压，避免出现阻管等情况，同时还要对引流管内液体变化情况进行分析。待患者术后基本恢复后，应指导患者积极展开四肢活动，避免出现静脉血栓，做好患者出院后的随访工作，对患者健康状况及时掌握。⑤心理护理：护理人员应加强与患者和家属的沟通，并及时向患者与家属讲解疾病相关知识，以及手术治疗方法，向患者讲述治疗的大致过程，重要性和注意事项，提高患者治疗依从性，并了解患者心理状态，对其进行耐心疏导，同时争取患者家属的支持与配合。另外应确保患者在术后应保持充足的睡眠和休息，为患者营造安静、舒适的住院环境，做好健康指导工作。 1.3 观察指标：对两组患者术后恢复情况及生活质量评分进行比较。采用美国研究学会制定的生活质量评分量表对患者精神健康、生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、总体健康及躯体疼痛等情况进行评分，得分越高，则说明生活质量越好。

1.4 统计学方法：采用统计学应用软件SPSS20.0对组间数据进行分析，其中计量资料用均值加减标准差表示，行t检验；计数资料采用检验，用百分数表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况：护理后，对照组患者术后进食时间为（7.8±1.2）d，住院时间（21.3±2.7）d，引流管插管时间（3.4±0.5）d；观察组患者术后进食时间为（5.6±0.7）d，住院时间（14.8±2.9）d，引流管插管时间（2.1±0.3）d；观察组患者术后恢复情况明显优于对照组，P<0.05。

2.2 两组患者生活质量评分比较：两组患者在护理前的生活质量评分无显著差异，无统计学意义，P>0.05。护理后，两组患者生活质量评分都得到明显改善，其中观察组患者生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。

3 讨论

食道癌是临床中一种常见的恶性肿瘤，其死亡率较高，仅次于胃癌，随着近年来人们生活质量提升，饮食习惯改善，食道癌疾病的发病率有所提高，对患者的生活质量产生严重的影响。在食道癌的临床治疗中通常是采用手术治疗，行食管癌切除术，虽然这种治疗方式取得一定的临床疗效，但创伤大，对患者的身心带来严重的创伤，因此在临床治疗的同时还要给予一定的护理。优质护理模式作为一种新型护理理念，旨在突出以患者为中心的护理原则，与患者建立良好的护患关系，增强患者的信任感。在优质护理模式的实施过程中，应对患者的实际需求进行客观评估，并根据患者实际情况和特点，为患者提供针对性的护理服务。在食道癌的临床护理中，优质护理模式具有较高的应用价值，在术前护理中做好术前准备，核对好患者，进行入院指导，术后护理则包括疼痛护理、引流管护理和早期的活动护理等，在现代新型护理理念的指导下，使护理人员自身的责任感得到增强，深化了护理内涵，使护理服务水平和护理质量得到明显的提升，有利于改善患者的预后效果。

在本组研究中，针对我院2016年4月-2017年5月收治的81例食道癌手术患者，分别给予常规护理模式和优质护理模式两种方式，经研究结果表明，优质护理模式下，患者术后恢复情况良好，与常规护理相比具有明显的优势，P<0.05。此外，两组患者在护理前生活质量评分无显著差异，P>0.05；护理后，优质护理模式下患者的生活质量评分明显优于常规护理，P<0.05。由此可?，在食道癌的临床护理中，采用优质护理模式，可以有效消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，使患者对护理满意度提升，让患者生活质量得到明显改善。

综上所述，在食道癌手术患者的临床护理中采用优质护理模式，其临床应用价值较高，患者的生活质量得到显著改善，有利于提高临床治疗效果和护理满意度。患者术后恢复良好，值得进一步推广和应用。