早期预防2型糖尿病心血管并发症的护理防治对策

Nursing and Cure Strategies of Eary Prevention of Compications of Type 2 Diabetes and Cardiovascuar Disease

ZHANG Xue-jing

Department of Interna Medicine， Centra Hospita of Jinan City， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Key words] Type 2diabetes； Cardiovascuar； Compication； Nursing； Strategyq

引发2型糖尿病心血管的病因，主要是患者不良生活习惯导致的胰岛素抵抗、血压升高、肥胖、微量白蛋白尿、血脂异常等代谢综合征MS，其中以胰岛素抵抗为主要病症。相关研究得出：餐后血糖已经成为2型糖尿病患者引发心血管并发症的高危指标，因此，想要控制2型糖尿病心血管并发症的发生率，护理人员需帮助患者建立合理饮食、运动行为，使患者意识到2型糖尿病心血管并发症的严重性。

1 2型糖尿病心血管并发症的健康教育

早期2型糖尿病患者的心血管并发症预防，需以提高患者的认识为主，因此，护理人员需在患者住院期间对其进行健康教育，具体内容有以下几点：一是向患者宣传2型糖尿病心血管并发症的危害：护理人员需向患者及其家属宣传2型糖尿病心血管并发症给身体带来的不利影响，使其重视对糖尿病的预防、治疗，从而遵医嘱，配合医护人员的工作，提高患者的治疗依从性；二是向患者宣传2型糖尿病心血管并发症的危险因素：部分潜在心血管并发症危险因素的患者，其健康意识不高，无法控制自己的饮食和运动行为，还带有不良的生活习惯，护理人员需纠正其不良习惯，提高患者对危险因素的认识，帮助患者通过良好的饮食、运动行为，控制并发症的发病率；三是提高患者对餐后血糖控制的认识：大部分2型糖尿病患者受到治疗方式的影响，会有意识地忽视对餐后血糖的控制，进而降低治疗效果。护理人员需向患者宣传餐后血糖控制的好处、方法，并教会患者餐后运动的最佳次数和方式，使患者能拥有良好的生活习惯。

2 2型糖尿病心血管并发症的行为干预指导

对于2型糖尿病患者，做好其心血管并发症的危险因素控制工作，可有效降低患者发生心血管的机率，而最佳的方式就是护理人员对患者进行行为干预指导，让患者建立积极、健康的生活状态，具体的行为干预指导包括两大类，即饮食行为指导和运动行为指导。

2.1 患者的饮食行为指导

护理人员对于2型糖尿病患者，需采取的饮食行为指导有：一是尽量控制患者总热量的摄入，合理分配身体所需的营养素：2型糖尿病患者习惯控制自己的主食，对于副食或者脂肪并未严格控制，护理人员需纠正这种错误的饮食控制方法，指导患者适当摄入足够的碳水化合物，以此降低体内的甘油三酯及胆固醇的水平；二是帮助患者制定合理的饮食处方：护理人员需教会患者及其家属计算每日所需的热量总和，再适当摄入食物热量。同时禁止患者暴饮暴食，学会使用食品交换法降低自身摄取的食物热量。

2.2 患者的运动行为指导

适当的运动，可帮助2型糖尿病患者降低心血管并发症的发生率，因此，护理人员可帮助患者规范自己的运动行为和运动量：一是告知患者及其家属运动治疗的原则，如个体化原则、经常性原则和适量原则。患者运动的个体化原则就是要求其独自完成运动量；经常性原则指的是患者的运动次数和频率需均匀，不能间断；适量原则就是指患者应采取效率较高的有氧运动，如慢跑、上下楼、骑自行车、跳绳、游泳等，对于中青年的糖尿病患者，可进行长跑；二是帮助患者规划运动时间：2型糖尿病患者运动的最佳时间需为早餐或晚餐后的0.5 h，此时间段的运动效率较高。测量患者运动后心率是衡量其运动量合适程度的最佳方式，因此，护理人员需教会患者运动后正确测量心率的方法，即立刻数自己的脉搏跳动次数，时间为15 s，数完后将脉搏跳动次数乘以4，得出数字为心率，运动中最佳心率为（220-年龄）×（60%～80%）。 3 2型糖尿病心血管并发症治疗性生活方式的改变策略

3.1 尽量少摄入饱和性脂肪酸及胆固醇

护理人员需告知患者动物性脂肪中含有较高的饱和性脂肪酸，会提高人体内的胆固醇，进而造成动脉粥样硬化，因此，患者需不食或少食动物油、动物肉，多食植物油。植物性脂肪含有大量的不饱和脂肪酸，其会将胆固醇直接转化成胆酸，并将组织中的脂肪、胆固醇分解成二氧化碳和水，大大降低人体内胆固醇含量，进而降低2型糖尿病患者发生心血管并发症的机率。护理人员可为患者制定一份膳食控制计划书：肉类多食用鱼和鸡鸭鹅的瘦肉，且每日低于70 g；每日喝牛奶或酸奶250 g；糕点和甜点则不能食用；避免食用煎、炒、炸的食物。

3.2 选择能降低LDL-C食物

糖尿病患者血脂异常的主要表现就是TG升高，LDL-C升高，会导致患者的粥样硬化血脂发生异常，只能通过科学选食的方式降低LDL-C。护理人员可指导患者选用水果、新鲜蔬菜、谷物、豆类等食物，针对肥胖患者，可减少饮食中碳水化合物的摄入量，适当提升蛋白质的摄入量，禁止出现睡前加餐的行为；患者每日食用的蔬菜量需大于500 g，这是由于蔬菜能增加饱腹感；患者还需多食水果，以增加维生素，但是不能以加工后的饮料、果汁代替水果。

另外，2型糖尿病患者需通过适当的体力活动控制自身体重，以此缓解自身胰岛素抵抗。同时需养成健康的生活习惯，戒掉烟酒，稳定自己的情绪，保持积极乐观的心态，以此提高自身的生活品质。

综上所述，对于2型糖尿病患者，早期预防是防治心血管并发症的最佳途径，护理人员需在给予患者鼓励、支持的基础上，帮助患者了解2型糖尿病心血管并发症的危害、预防办法等，并指导患者的生活习惯和饮食习惯，控制器诱发因素的影响，不但能降低2型糖尿病心血管并发症的发生率，而且能帮助患者建立良好的运动和饮食行为习惯，增强患者的抵抗力。