综合护理在治疗腰痛中的效果观察

Effect of comprehensive abiity care for treatment of umbago

LU Hui-qing ZHU Xiao-zhu HUANG Ting-ting

Deapartmnet of Nursing，the Second Peope′s Hospita of Shanwei City in Guangdong Province（Shanwei from Bond Funds Hostita），Shanwei 516600，China

[Key words] Comprehensive care abiity，Basic care，Lumbago；care satisfaction

腰痛在临床工作中很常见，反复发作，对患者的工作和生活造成严重影响。腰痛在中医中属于“痹症”范畴，系风寒痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛，采用中医温经散寒、除湿止痛之中药治疗效果确切。许琼瑜等研究指出，疼痛是一个重要的护理诊断，医护人员加深对腰痛影响的认识，可更好地开展护理工作，但目前临床关于腰痛的描述性护理研究非常少。本研究选取使用中医定向透药治疗仪进行治疗的腰痛患者作为研究对象，旨在探讨综合护理能力在治疗腰痛的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1～12月我院80例使用中医定向透药治疗仪进行治疗的腰痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将其随机均分为研究组和对照组，各40例。研究组中男17例，女23例，年龄19～73岁，平均（42.8±7.1）岁，病程1～7年，平均（4.8±1.7）年；其中腰肌纤维炎1例，腰椎骨折15例，腰椎骨质增生10例，腰椎间盘病变6例，腰肌劳损8例。对照组中男19例，女21例，年龄20～71岁，平均（44.1±8.2）岁，病程1～8年，平均（4.9±1.6）年；其中腰肌纤维炎1例，腰椎骨折14例，腰椎骨质增生11例，腰椎间盘病变8例，腰肌劳损6例。排除标准：①癌症、结核、血液病、皮肤病、心脏病患者；②中药制剂过敏者；③佩戴受电磁场影响器材的患者（如心脏起搏器、骨折内固定钢钉）；④其他急危重症患者。患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。本研究取得本院伦理委员会批准，符合伦理学要求。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

两组患者均采用中医定向透药治疗仪治疗腰痛。

对照组均给予以常规护理与腰痛基础疾病护理。采用常规肢体活动为患者减轻疼痛，常规活动包括适当按摩、热敷，做些简单活动如腰背肌功能锻练等。

研究组除与基础护理组相同的护理外，另给予护理具体如下。①疼痛教育：使患者明白腰痛是一种主观感受，可通过适当方法达到最大程度地缓解，甚至治愈，要树立战胜病症的信心，但也要提高警惕，及时发现病情变化并医治。②中医定向透药治疗仪治疗教育：讲解疗法原理与注意事项、治疗后的注意事项、自我观察疗效方法等。③针对性心理护理：多数患者常因疾病的特殊类型，担心影响其正常的工作与生活，易出现焦虑心理，还担心其在康复阶段的肢体活动会引起疼痛，而产生恐惧与紧张情绪，从而延误治疗康复的进程；部分患者因病情反复，使其失去对治疗的信心和决心，产生焦虑不安的情绪；个别患者对治疗效果有疑虑，也有患者对治疗效果期望值过高，护士应因人进行心理护理，指导患者保持心情舒畅，生活起居要有规律，给予患者理解关怀，讲解腰痛的发生转归，耐心细致地帮助其正确对待疾病，改善其焦虑、抑郁的情绪，减轻恐惧与紧张情绪，积极配合治疗。④饮食指导：增加营养，膳食得当，给予高蛋白、高维生素的饮食，多饮水，适当多进粗纤维食品，防止便秘；忌烟酒；依据腰痛不同类型表现，提供不同的饮食指导方案，如：寒湿腰痛型宜进食温性食品、忌生冷，多配用利湿之品，如西红柿、小米、玉米等食物。⑤日常保健护理：环境应保持安静、整洁舒适、阳光柔和，室温适度，保持空气新鲜，避免对流风，注意腰部保暖，避免腰部受风、寒、冷、湿的刺激；指导患者平时要保持腰部正确的坐姿，腰部不宜弯曲，坐位时尽量放一个垫枕，顶住腰部；应当减少工作量，适当休息，腰痛较严重且频繁发作时应停止工作，最好卧床休息，睡觉时双下肢稍屈曲，取侧卧位，卧硬板床；指导患者坚持做腰背运动保健操等，最大程度地促进患者的康复及有效预防腰痛的发生。

1.3 评价指标

使用VAS视觉评分评价疼痛，得分为0～10分，得分越高，疼痛越厉害。

使用改良Macnab疗效评定标准评估腰痛疗效， 优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；良：有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；差：治疗前后无差别，甚至加重。

采用医院自制的护理满意度调查表进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分、住院时间的比较

治疗3 d后，研究组VAS评分为（3.43±0.84）分，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者VAS评分、住院时间比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者腰痛疗效优良率的比较

研究组患者腰痛优良率为95.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者腰痛疗效优良率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组患者护理满意度的比较

研究组患者护理满意度为97.5%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

腰痛是临床较为常见的疾病之一，表现为一侧疼痛和两侧疼痛等，随着人们生活习惯的改变和工作压力的加大，发病率呈逐年上升趋势。中医学认为，腰是肾脏之府，肾脏较为虚弱，血气不足，人体受到风寒、湿气等的侵扰出现疼痛。“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”，气血运行不畅，不通则痛。治疗腰痛的关键在于舒筋通络、补肾固本，采用汤药及中药熏蒸治疗等方式对腰痛均积极有效。刘凌云等等研究结果表明，中医定向透药治疗仪操作简便，安全可行，可有效地加强局部皮肤毛细血管的扩张，促进局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛，加速炎症代谢产物的吸收。使用中医定向透药治疗仪可有效地温经通络、消炎镇痛、活血化瘀，提高治疗效果。何林映研究指出，疼痛是护理最重要的概念之一，患者的需求和满意度是提高医疗服务质量的客观依据。医护人员密切观察并评估患者的腰痛特点及其不良影响，给予相应的解决方案及护理教育，耐心地讲解中医定向透药治疗仪疗法的原理、注意事项、自我观察疗效方法等。在患者自我观察疗效的时候，需要说明疗效进展过程，切不可出现因教育不到位，而使患者产生焦虑情绪，延误正常的治疗进程。腰痛治疗过程中严密观察病情变化，随时询问患者感受，给予针对性心理护理，改善其焦虑、抑郁的情绪，同时给予个体化的饮食指导及健康锻炼，告知患者注意腰部保暖，保持腰部正确的坐姿，适当休息，坚持做腰背运动保健操等，以进一步提高护理的质量和效益，松解周围组织的粘连，消除腰腿无菌炎症。除此之外，预防腰痛意义非常重要，在日常生活中，应保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，注意不可贪阴喜凉。本研究中选取80例使用中医定向透药治疗仪进行治疗的腰痛患者作为研究对象，分别采用基础护理和综合护理干预，旨在探讨综合护理能力在治疗腰痛的应用效果，研究结果表明，治疗3 d后，研究组VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，研究组患者腰痛疗效优良率和护理满意度分别为95.0%、97.5%，明显优于对照组，与刘宝华研究结果一致，证明了中医定向透药治疗仪治疗腰痛患者效果确切，可明显促进血液循环，减轻炎症反应，给予综合护理干预措施，可有效地增强治疗效果，减轻疼痛反应，提高患者的舒适度及护理满意度。 综上所述，综合护理干预应用于中医定向透药治疗仪进行治疗的腰痛患者效果满意，可有效地增强治疗效果，提升整体护理质量，明显改善患者预后，值得临床推广应用。

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