糖尿病患者白内障手术的围手术期护理

Nursing of Cataract Surgery of Patients with Diabetes during the Perioperative Period

SONG Yun-ya

Shuangyashan Pair Mining Hospita， Shuangyashan， Heiongjiang Province， 155100 China

[Key words] Diabetes； Cataract； Nursing during the perioperative period； Anaysis of effect

糖尿病常见的一种并发症为糖尿病血管病变，此疾病的患病率较高，病情严重的患者会出现死亡现象。随之生活习惯的改变，致使糖尿病发生率逐年增加。而血管病变分为并发微血管病变以及并发大血管病变，其并发微血管病变的位置为肾脏、视网膜等，其病理为毛细血管基底膜有所加厚，而并发大血管病表现为心脑血管病变，其主要发病因素为动脉粥样硬化。通常情况下，糖尿病患者，其血糖较高时会引发代谢异常，在一定程度上会引发组织结构出现变化，使白内障手术难度增加，因此临床在治疗时需加以关注。从治疗方法来看，临床常选择的治疗方法以超声乳化白内障吸出与人工晶体植入术联合，该治疗方法具有多种优势，如：具有较小的切口、较快的愈合速度以及损伤较小等，与此同时该手术方法具有较低的并发症，同时还可以缩短手术用时。但是为了使患者的血糖得以明显控制，术前术后护理工作不容忽视。此研究分析糖尿病患者白内障手术的围手术期护理，抽取该院近三年收治的行手术治疗的糖尿病白内障患者28例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究抽取的行手术治疗的糖尿病白内障患者28例均为该院自2013年9月―2016年9月期间收治，所有患者的疾病均由临床证实。其后依据患者护理方法差异性均分两组，即观察组和参照组，每组患者例数14例。观察组14例患者中，男性患者8例，女性患者6例，最大年龄为82岁，最小年龄为40岁，年龄跨度经计算后为（62.4±3.7）岁。其中9例患者合并高血压，5例患者合并冠心病。参照组14例患者中，男性患者9例，女性患者5例，最大年龄为83岁，最小年龄为41岁，年龄跨度经计算后为（65.3±3.8）岁。其中7例患者合并高血压，7例患者合并冠心病。y计工具对两组患者的一般资料进行检验，差异无统计学意义（P>0.05），可比性显著。所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后并签订知情同意书。 1.2 方法

参照组患者予以常规护理措施，观察组患者则实施围手术期护理，详情护理工作包括：术前护理：①准备工作。患者手术前3 d需予以患者氧氟沙星，在手术当天需告知患者减少进食量，避免在手术期间出现不良反应，如：恶心呕吐等。在手术前30 min需予以复方托吡卡胺滴眼液，让其散瞳，5 min/次，2滴/次，共计4次。在手术前需对皮肤进行局部消毒，而后使用无菌纱布进行遮盖。与此同时冲洗其泪道，在一定程度上可以使感染发生率进行降低。②心理疏通。就眼科手术而言，多数患者均在局麻下操作，这样会产生多种心理障碍，加之多数患者对治疗效果的担心会使其不良情绪加重。因此，护理人员需对患者的心理状况进行充分掌握，并将手术流程和手术预期效果进行简单告知，嘱咐患者手术期间与主治医师配合的必要性，这样可以使患者的陌生感得以消除，并创建治疗疾病的信心。③健康宣教。为患者介绍糖尿病白内障的相关知识，治疗方法以及治疗期间需要注意的事宜。就该类患者而言，多数患者会因为自身代谢异常而提升术后并发发生率，因此护理人员需对患者进行糖尿病相关知识的普及，告知其血糖正确监测方法和必要性，让其合理膳食和适当的锻炼，同时需告知患者合理用药的必要性。④血糖的正确监测。若患者的糖尿病属于轻型，需对饮食予以控制，同时配合降糖药物，若患者的血糖不能得以控制需使用胰岛素，在注射期间需严格遵守要求，确保剂量合理，此外还需对患者家属进行指导，从而使患者的血糖得以控制。值得注意的是，在使用胰岛素期间需确保无菌操作，从而避免患者出现感染。术中护理：患者在手术期间需配合主治医师，护理人员需对其生命体征进行监测，在此期间还需配合心电监护，并将急救药品充分准备。而后对患者的实际状况进行观察，看是否出现头晕和胸闷，一旦出现异常状况需立即解决，从而确保手术顺利实施。术后护理：①术眼。患者完成手术后需确保敷料处于干燥状态，完成手术1 d后需对患者的术眼进行观察，看是否出现分泌物和炎症，而后结合患者的术眼合理使用药物，并在医嘱条件下配合抗生素。此外，护理人员需指导患者眼药正确用法，在滴眼前需将双手洗净，并确保轻柔的动作，避免出现感染。②加强基础护理。患者完成手术后需尽早下床活动，在完成手术3 d后需适当运动，避免剧烈头部活动。患者完成手术1个月，需告知患者减少饮酒次数，并做好保暖措施，避免出现感染。告知患者正确的深呼吸方法，禁忌突然抬头。此外还需进行适当的休息，禁忌过度用眼，让其出现疲劳感。③饮食指导。若患者的血糖不能恢复至正常水平会对患者的手术效果造成不利影响，因此需对患者的血糖进行有效控制。为患者制定合理膳食方案，日常多食用新鲜的水果和蔬菜，禁忌食用点心和辛辣刺激性食物。

1.3 指标观察

对观察组和参照组患者护理后的血糖改善情况和护理满意度进行调查。护理满意度选择该院自用的问卷，调查结果以下3个方面，即非常满意、一般满意和不满意。

1.4 统计方法

此研究中涉及的数据结果均选择SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料和计量资料的呈现形式分别为[n（%）]、（x±s），组间检验选择χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖改善情况

观察组和参照组护理前，比较血糖参数，差异无统计学意义（P>0.05），经不同方法护理后，比对血糖参数，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 护理满意度调查结果

两组患者经不同方法护理后，观察组护理满意度经计算后为100.0%；参照组患者护理满意度经计算后为42.8%，组间数据比对后差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

致盲性眼病中较常见的为白内障，临床常选择的治疗方法为手术，糖尿病患者由于血糖参数较高，会延迟切口愈合，同时会降低其自身免疫力，在一定程度上会提升并发症发生率。有学者研究后指出，在围术期实施行之有效的护理措施可以降低并发症发生率，同时使其血糖得以明显改善。围手术期护理通过对患者实施术前护理、术中护理和术后护理，不仅可以使患者的不良情绪得以改善，同时创建患者治疗疾病的自信心，从而确保手术顺利实施。该次研究结果中，观察组患者予以围手术期护理，参照组患者予以常规护理，结果显示：观察组护理满意度100.0%明显高于参照组的42.8%，血糖改善情况也相对较优，组间数据比对后统计学意义形成，这一研究结果与既往的报道存在一致性。

?C上所述，糖尿病白内障实施手术并配合有效的护理措施可以使其血糖得以控制，可在临床上大力推广。

[1]于艳. 糖尿病患者白内障手术的围手术期护理[J]. 吉林医学, 2011, 32(32).