综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用研究

[Key words] Comprehensive nursing； Nursing measures； Liver cancer； Interventiona therapy

肝癌为临床常见恶性肿瘤之一，起病隐袭，致死率高。多数患者于病症确诊时已经为中晚期，难以通过手术方式进行治疗，经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗成为延长该类患者生存期，提高其生存质量的主要治疗手段。但是因介入治疗过程中使用药物剂量过大，患者极易于治疗期间出现各种并发症。既往临床资料也表明，一些患者于TACE术后因为肝炎及肝硬化病症加重而引发新的并发症，并由此影响TACE手术治疗效果及预后疗效。现阶段，也有一些关于科学合理的护理措施有助于降低患者TACE术后各种并发症的发生率，减轻患者痛苦，提升其术后生活质量的报道。针对此研究背景，该研究主要探讨了综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用效果。随机选取2011年5月―2013年5月于该院接受介入治疗的肝癌患者80例，回顾性分析其临床护理资料，现报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年5月―2013年5月于该院接受介入治疗的80例肝癌患者为研究对象，所有患者均于知情研究内容的前提下接受护理干预。其中，男性44例，女性36例；年龄28～75岁。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组各40例，两组患者年龄及性别相比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，主要内容包含：其一，于TACE术前进行手术指导，向患者积极家属阐明手术基本过程；其二，手术前1 d向患者说明术前12 h禁食。

观察组于对照组的常规护理基础上施以综合护理干预。主要措施为：①入院后护理干预：由主管护师接待入院患者，向其香型介绍病区环境，熟悉医护人员，缓解患者面对陌生环境的紧张情绪；根据患者心理状态和文化背景，采用多种方式向患者讲解肝癌及其介入治疗的相关知识及围手术期注意事项；提前向患者及其家属说明术后制动的必要性和作用；了解患者饮食习惯，在尽量不改变患者饮食喜好的前提下调节饮食结构，保证患者营养补给。②心理护理干预：行介入治疗的肺癌患者多为中晚期，患者难免会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，很多患者甚至会在病症确诊之后便会失去生存勇气，针对此类患者，护理人员于入院之时应为患者做心理评估，根据每位患者的心理状况说针对性进行心理疏导，同时重视家属及社会的力量，向家属说明患者需亲友鼓励，帮助患者树立积极向上的人生观，积极配合治疗工作。③术前护理：教导患者床上排便方法；术前4 h可为患者提供少量流食，以避免患者术中空腹过久。④术后护理：患者会病房后，了解手术过程，患者清醒后祝贺患者手术成功；术后保证卧床24 h，木肢制动12 h；术后为患者提供流食；严密观察患者临床体征和表现，预防并发症发生；⑤出院指导：教导患者及其家属术后生活、活动及药物服用方法，建立良好的生活习惯。如出现腹痛、黑便及黄疸等临床症状应当及时于家属陪同下前往医院复诊。

1.3 观察指标

①患者负性情绪变化情况：以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者负性情；②术后并发症发生情况；③术后15个月存活期：进行为期15个月的随访，调查患者术后生存率。

1.4 统计方法

上述所有数据及资料均经统计学软件SPSS 19.0予以行分析和处理，计量资料以用（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪变化情况

与对照组比较，观察组经护理干预后其SAS及SDS评分均显著低于后者，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 术后并发症发生情况

与对照组比较，观察组术后并发症发生率12.5%显然低于对照组57.5%，两者差异比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 术后15个月存活期比较

经为其15个月的术后随访，观察组生存率为82.3%（33/40），对照组生存率为62.5.0%（25/40），两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.0125，P=0.0452<0.05）。

3 讨论

肝癌发病隐匿，早期无明显症状，临床确诊患者确诊之时已经属于中晚期，可以接受手术切除治疗的患者还未达20%，另80%的患者因为疾病进展迅速，身体已经无法承受手术治疗。针对此，我国现阶段医学临床多采用介入方法施以治疗，以达到改善预后效果，延长患者生存期限，提高其生活质量的目的。

介入治疗方法为近些年开始广泛应用于肝癌治疗临床的主要治疗手段之一，治疗原理为利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，以此达到阻断病灶区血液供应，使癌体严重缺血坏死而缩小的治疗目的，该种术式具有创伤小、恢复快的优势。但是多数患者对此并无深入了解，加之心理、环境及经济等诸多因素，都可能会促使患者产生极度焦虑、压抑、恐惧的负面情绪。故而，肝癌介入治疗过程中，护理人员应当从多方面缓解患者心理压力，增强其生存信心，改善术后预后效果。

针对此，该研究于介入治疗过程中，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。结果表明，经护理干预后，观察组患者SDS及SAS评分均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。与一般研究结果一致。提示说明综合护理干预措施可有效改善患者心理状态，缓解其心理压力。另外，结果表明，观察组术后并发症发生率为12.5%，对照组为57.5%，两者预后效果比较差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者术后15个月生存率，观察组为82.3%，对照组为62.5%，观察组介入治疗后生存情况均明显优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，综合护理干预在肝癌介入治疗中应用，不仅预防术后并发症，还可提升术后生存率，改善患者生活质量。

综上所述，较之于常规护理干预而言，综合护理干预措施在肝癌介入治疗中的应用，不仅可以通过心理支持缓解患者精神压力，纾解负面情绪，还可以通过饮食指导及健康教育等一系列措施降低术后并发症发生风险，延长生存时间。提示说明综合护理干预在肝癌介入手术治疗临床具有一定的应用价值，具推广意义。