妊娠合并卵巢肿瘤的护理措施探讨

Investigation of the Nursing Intervention for Patients with Pregnancy Combined with Ovarian Tumor

LI Xia

Yuanyang County Peope's Hospita， Xinxiang， Henan Province， 453500 China

[Key words] Pregnancy； Ovarian tumor； Nursing

卵巢属于内分泌器官，体积虽小，但却为肿瘤的好发部位，而好发于生育期。据报道，发生妊娠合并卵巢肿瘤的几率为0.01～1.23%。妊娠合并卵巢肿瘤疾病本身对胎儿的发育无直接影响，但该疾病可引起多种并发症，对母婴的安全造成影响。该研究选取2012年1月―2013年12月该院收治的46例妊娠合并卵巢肿瘤患者，旨于探讨妊娠合并卵巢肿瘤的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月―2013年12月该院共收治的46例妊娠合并卵巢肿瘤患者，年龄20～36岁，平均年龄（25.3±4.8）岁。其中初产妇28例，经产妇18例。所有患者均经病理证实为妊娠合并卵巢肿瘤患者。肿瘤部位于左侧20例，右侧15例，双侧11例。将患者随机分为对照组与观察组，每组23例，两组患者的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括体征监测、控制感染等。观察组在对照组的基础上给予人性化护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 患者因担忧胎儿的健康与对自身临床症状的紧张而易出现紧张、焦虑、恐惧、不安等不良情绪，故医务人员应及时掌握患者的心理状态，及时进行疏导，向患者介绍妊娠合并卵巢肿瘤疾病的相关知识与治疗方案，向患者列举成功的案例，消除患者的顾虑。

1.2.2 基础护理 注意观察患者有无压痛与子宫收缩情况，胎动、胎心是否正常，保持会阴清洁，早晚使用0.05%的碘伏擦洗2次会阴，及时更换会阴垫与内衣。

1.2.3 药物护理 医务人员应叮嘱患者按时服用药物，针对孕妇的用药特点，选择对胎儿发育无影响的抗生素，控制静脉滴注速度。观察患者是否出现不良反应，如存在不良反应，应及时报告医师，配合处理。严禁使用刺激子宫与胎儿的药物，防止出现宫缩引起的早产、流产。

1.2.4 饮食护理 多摄取以易消化、高蛋白、富含纤维素的食物，避免便秘，保证营养均衡，叮嘱患者宜少量多餐，禁食辛辣刺激、生冷的食物，多食用蔬菜、水果等。

1.2.5 体位护理 患者宜采取左侧卧位，以改善患者的血流状态，防止胎儿出现宫内缺氧；根据患者的具体情况，拔出导尿管，密切关注患者的排尿情况，避免膀胱压迫子宫，导致子宫收缩。

1.2.6 运动指导 防止患者出现下肢静脉血栓症状，医务人员应指导患者弯曲、下肢伸张、抬起等，协助患者翻身，以改善下肢静脉血流。

1.2.7 健康指导 患者出院前2 d，医务人员应叮嘱患者注意休息，清洁外阴，补充营养。避免过度劳累，加强营养、保证睡眠、保持外阴清洁与注意饮食禁忌，并适当锻炼身体。提醒患者定期进行孕检，出现流液、腹痛、阴道出血等异常情况时需立即返院治疗，以免延误病情。

1.3 疗效判定标准

显效：患者生命体征无异常，临床症状全部消失；有效：患者生命体征稳定，临床症状好转；无效：临床症状无好转或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率比较

观察组的并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率比较[n（%）]

2.2 两组患者临床效果比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者临床效果比较[n（%）]

2.3 两组患者妊娠结局比较

观察组的正常分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者妊娠结局比较[n（%）]

3 讨论

妊娠合并卵巢肿瘤危险性较高，治疗难度大，孕早期肿瘤嵌入盆腔可导致流产，孕中期可导致并发蒂扭转，孕晚期可导致胎位异常，分娩时肿瘤可能发生破裂，对患者的顺利分娩造成严重的影响，故妊娠合并卵巢肿瘤患者的有效护理十分重要。对妊娠合并卵巢肿瘤患者进行心理护理，使患者减轻心理压力，使患者积极配合治疗，增加患者对医务人员的信任；对患者进行基础护理，注意观察患者有无压痛与子宫收缩、胎动、胎心情况，保持会阴清洁；对患者进行药物护理，严禁使用刺激子宫与胎儿的药物，选择对胎儿发育无影响的抗生素，控制静脉滴注速度。对患者进行饮食护理，多摄取以易消化、高蛋白、富含纤维素的食物，保证营养均衡，宜少量多餐。对患者进行体位护理，患者采取左侧卧位，以改善患者的血流状态，防止胎儿出现宫内缺氧。对患者进行运动指导，指导患者弯曲、下肢伸张、抬起等，协助患者翻身，以改善下肢静脉血流。此外，患者出院前2 d，医务人员对患者进行出院指导，叮嘱注意休息，清洁外阴，补充营养，并适当锻炼身体。提醒患者定期进行孕检，出现流液、腹痛、阴道出血等异常情况时需立即返院治疗。

该研究表明，观察组的并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的正常分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），故人性化护理较对照组的常规护理，降低并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率，提高正常分娩率与临床效果。

综上所述，在妊娠合并卵巢肿瘤患者的治疗中，通过合理、细心的护理干预，给予患者心理干预，消除患者的不良情绪，使患者保持良好的精神状态 ；密切关注患者的病情变化、给予饮食护理、用药护理、体位护理、活动指导、健康教育等，可保证母婴的安全，降低并发症、阴道出血率、子宫不规则收缩率，提高治疗效果。

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