舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量和舒适度的影响

Infuence of comfort care on quaity of ife and comfort in edery patients with chronic obstructive pumonary emphysema

HONG Mei

Department of Nursing，Zhangzhou Heath Vocationa Coege，Fujian Province，Zhangzhou 363000，China

[Key words]Comfort care；The eder；Chronic obstructive emphysema；Degree of comfort

收治的156例老年慢性阻塞性肺气肿患者临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组56例，其中男33例，女23例；年龄60～77岁，平均（67.7±8.7）岁；病程4～25年，平均（7.8±3.8）年。舒适护理组100例，其中男65例，女35例；年龄61～82岁，平均（71.1±7.9）岁。病程4～24年，平均（7.6±3.5）年。纳入标准：两组患者基本生活可以自理，意识清晰。排除标准：严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；严重的全身性疾病者。本研究经我院医学伦理委员会批准，并签署知情同意书。两组老年慢性阻塞性肺气肿患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组根据患者临床特点给予一般护理措施，调整患者生活、饮食习惯，充分的休息保证睡眠质量。舒适护理组给予舒适护理，具体如下。①建立舒适的环境：为患者建立温暖、舒适、清洁、安静的环境，病房内的温度控制在20～24℃，保持病房内经常通风，从而提高室内的空气质量，降低室内空气中的细菌量。尽可能地为患者设置布帘，保证患者在进行擦拭身体时有效遮挡，保护患者隐私，为患者提供相对独立的空间。②根据患者可能出现的不同程度呼吸困难，采取科学、合理、舒适体位护理，在保证改善患者胸闷、气短的前提下，帮助患者选择舒适的坐位或者半坐位，也可以应用气垫或者海绵床垫，提高患者舒适感。鼓励患者进行有效的咳嗽，指导患者定时排痰。③舒适的氧疗护理：慢性阻塞性肺气肿主要的临床表现是缺氧，护理人员要加强向患者和家属讲解吸氧的必要性，指导患者和家属正确的吸氧方法，吸氧过程中要让患者保持呼吸道通畅，及时有效地排出痰液，同时对吸入氧气进行温化和湿化处理。如果吸氧过程中，患者的痰液过多，要进行吸痰，吸痰过程中，尽可能地一次将痰液洗干净。④呼吸道护理：慢性阻塞性肺气肿患者肺功能可能逐步减退，咳嗽时往往无力将痰液排除，痰液阻塞在气道，给患者带来强烈的不适感觉。护理人员鼓励患者多喝水，将痰液稀释。⑤舒适心理护理：根据患者可能出现不同的心理特点，耐心地讲解患者心理疑惑，告知慢性阻塞性肺气肿发生的基本原理、治疗过程和舒适护理的优点，提高患者和护理人员之间的沟通交流，增加护患互信。⑥皮肤舒适护理：慢性阻塞性肺气肿患者卧床休息时间较长，护理人员注意帮助患者定时翻身，保持身体受压部位清洁干燥，温水擦洗，注意动作轻柔，避免擦伤和压疮的发生。 1.3 观察指标

1.3.1 观察两组慢性阻塞性肺气肿患者护理前后生活质量评分情况 采用生活质量测定量表评估生活质量，内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量6个方面的评定，满分为0～100分，得分越高，表明慢性阻塞性肺气肿患者生活质量越好。

1.3.2 观察两组慢性阻塞性肺气肿患者舒适度评价情况 采用问卷调查的方式，针对慢性阻塞性肺气肿患者治疗环境、体位状态、治疗过程、心理情绪情况进行评价，每一项评分范围是0～25分，总分数范围0～100分，舒适度评价<80分为不舒适，≥80分为舒适。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分的比较

两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组生活质量评分均高于护理前，舒适护理组护理后身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者舒适度评价情况的比较

舒适护理组患者舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎等慢性肺疾病逐步发展的状况，其主要的临床表现是咳嗽、呼吸困难、胸闷气短，严重者可能出现呼吸衰竭，危及其生命安全。慢性阻塞性肺气肿发展比较缓慢，老年患病率较高，一方面老年患者因年龄增大，机体免疫功能降低，容易发生慢性呼吸道炎症反应，另一方面老年患者对于慢性炎性反应不敏感，呼吸系统炎症的反复发作会造成呼气时阻碍气体排出，甚至可能出现肺泡破裂，多个肺泡破裂又会使得肺泡内壁毛细血管受到压迫，最终形成慢性阻塞性肺气肿。

本研究结果显示，两组患者护理前身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量评分均无明显差异，护理后对照组和舒适护理组身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量评分均高于护理前，舒适护理组护理后身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量评分均高于对照组，提示通过一系列的舒适护理措施，不仅巩固了患者的临床治疗效果，更加提高了患者对于治疗的配合，改善了患者总体上的生活质量。舒适护理组患者临床治疗总有效率高于对照组，提示本研究结合对照组的基础性护理，建立有特色的舒适护理措施，首先从患者舒适环境的建立开始，加强护理巡视，对于患者体位进行调整，在不影响临床治疗的情况下，尽可能地帮助患者采取舒适的体位，利于患者临床症状的改善和有效的排痰。吸氧是肺气肿患者常用的治疗方式，针对吸氧给予有效的舒适护理，在保证患者吸氧的同时，改善氧气吸入的湿度和温度。做好呼吸道排痰的护理，尽可能地提高患者排痰的效率，减少因临床症状带来的不适感觉，保证患者皮肤护理质量，减少压疮等并发症的发生。慢性阻塞性肺气肿患者实施舒适护理可以缓解患者消极的心理情绪，提高护患沟通水平，改善患者由于临床症状带来的不适感，缓解患者因病症带来的痛苦感，从而提高患者的舒适度，进一步说明有效的舒适护理不仅仅从患者自身的舒适体位出发，同时也包括为患者建立舒适的治疗环境，舒适的治疗过程和舒适的心理环境等，从而从根本上改善患者临床表现，为获得更好的预后水平奠定基础。

综上所述，舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者应用，可以改善患者生活质量和舒适度，提高临床治疗总有效率。