探讨儿童糖尿病患儿胰岛素治疗的临床护理
时间：2019-01-17
目的 探究儿童糖尿病患儿胰岛素治疗的临床护理效果。方法 将该院2016年1月至2017年3月收入的88例儿童糖尿病患儿根据方法不同分为常规组、全面组各44例。两组患儿均接受胰岛素治疗，常规组采取常规护理干预，全面组则实施全面护理干预。比较两组患儿的糖尿病治疗效果、家长糖尿病知识认知、胰岛素用法认知、患儿治疗依从性及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果 全面组患儿的糖尿病治疗效果显著高于常规组，家长糖尿病知识认知、胰岛素用法认知、患儿治疗依从性均优于常规组，FBG和HbAlc水平低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对儿童糖尿病患儿胰岛素治疗过程给予全面护理，可提升患儿治疗依从性，减少不良反应发生，值得推广。
Study on Cinica Nursing of Insuin in Treatment of Chidren with Diabetes
ZHANG Zhen
Department of Pediatrics， Hospita Affiiated to Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China
[Key words] Chidren with diabetes； Insuin treatment； Cinica nursing
儿童糖尿病多为I型糖尿病，多发于肥胖儿童。小儿糖尿病属于内分泌代谢疾病，其发病和胰岛素分泌不足相关，临床可出现脂肪、碳水化合物、蛋白质3大营养物质代谢紊乱，出现尿糖、空腹血糖升高和餐后血糖升高。小儿糖尿病患儿以消瘦和三多（多饮、多尿、多餐）为主要表现。根据发病的年龄和阶段，小儿糖尿病多在学?h期和青春发育期出现，且男性和女性发病率之间无显著差异。根据糖尿病发生病因，可分为原发性糖尿病和继发性糖尿病，多数患儿为原发性糖尿病，但目前小儿继发性糖尿病发病率也有逐年升高趋势。该研究将该院2016年1月―2017年3月收入的儿童糖尿病患儿88例根据方法不同分常规组、全面组各44例，探讨了儿童糖尿病患儿胰岛素治疗的临床护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收入的儿童糖尿病患儿88例根据方法不同分常规组、全面组各44例。常规组男性、女性各有28例、16例，年龄1～12岁，平均（7.73±1.01）岁。全面组男性、女性各有27例、17例，年龄1～12岁，平均（7.68±1.26）岁。两组患儿资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患儿实施胰岛素治疗，常规组采取常规护理干预；全面组则实施全面护理干预。①胰岛素使用护理。每天三餐前和睡前监测血糖，胰岛素置于2～8℃冰箱保存，遵医用药，抽吸时摇匀，药量和药物准确核对。短效和中效胰岛素合用需先进行短效胰岛素抽吸，后再进行低精蛋白胰岛素注射液抽吸。轮换、分散选择注射部位，针孔之间纵横间隔2 cm，预防硬结和皮下脂肪萎缩发生。注射胰岛素后半小时进餐。②胰岛素泵护理。置泵前嘱咐患儿选择坐位或平卧位，以腹部为首选穿刺部位，消毒皮肤后垂直进针，快速刺入，设置餐前大剂量和胰岛素基础释放量。③若出现管道阻塞报警，需观察有无气泡堵塞或装置扭曲，在排除堵塞气泡之后重新连接。避免将胰岛素泵置入温度低于0℃或45℃以上环境，预防胰岛素失效。③日常护理。固定饮食量、营养成分，定时定量进餐，避免辛辣刺激食物。餐后0.5～1 h活动，时间30 min左右。 1.3 观察指标
比较两组患儿糖尿病治疗效果；家长糖尿病知识认知、胰岛素用法认知、患儿治疗依从性（每1项满分均为100分，分数越高则认知度和治疗依从性越高）；不良反应发生率；治疗前后FBG、2 hPBG、HbA1c水平。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，两组计量资料用（x±s）表示，予t检验，两组计数资料用百分率（%）表示，予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病治疗效果比较
全面组患儿糖尿病治疗效果100.00%（显效36例+8例有效）比常规组77.27%（显效23例+11例有效）高（P<0.05）。
2.2 家长糖尿病知识认知、胰岛素用法认知、患儿治疗依从性比较
全面组家长糖尿病知识认知、胰岛素用法认知、患儿治疗依从性（93.45±5.31）分、（94.53±7.13）分、（92.57±8.13）分比常规组（81.04±5.25）分、（85.26±6.21）分、（80.14±7.82）分好，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应发生率比较
全面组不良反应发生率2.27%（1例酮症酸中毒）比常规组18.18%（2例酮症酸中毒、4例恶心呕吐、2例低血糖）低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 干预前后FBG、2 hPBG、HbA1c水平
干?A前FBG、2 hPBG、HbA1c水平相似，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后全面组FBG、2 hPBG、HbA1c水平优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
儿童糖尿病患儿多采用胰岛素治疗，在治疗期间需做好相关护理工作，以预防并发症的发生。全面护理的实施可加强用药和胰岛素泵的护理、日常护理，提高家长对儿童糖尿病的认知和对胰岛素治疗知识认知，积极配合医护人员加强对患儿胰岛素治疗过程的监测，预防并发症的发生，以更好控制血糖在平稳水平，减少并发症的发生。该研究结果显示，全面组患儿糖尿病治疗效果比常规组高，家长糖尿病知识认知、胰岛素用法认知、患儿治疗依从性比常规组好，不良反应发生率比常规组低，FBG、2 hPBG、HbA1c水平低于常规组（P<0.05）。
综上所述，儿童糖尿病患儿胰岛素治疗过程给予全面护理，可提高家长对糖尿病知识认知、胰岛素用法认知，并提升患儿治疗依从性，减少胰岛素治疗过程不良反应发生，控制血糖，改善患儿预后，值得推广。
参考文献
[1]钱淑英. 品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果[J]. 现代医药卫生.2.
[2]王君.王爱民. 糖尿病患儿血糖黎明现象研究进展[J] . 护理学杂志.2017.32.