路径化健康教育对肺癌患者负性情绪和生活质量的影响

[Key words]Path based heath education；Lung cancer；Negative emotion；Life quaity 肺癌高发于老年人，近年来，其发病率有明显增加趋势，严重威胁着公众的身体健康。临床治疗方案中，手术治疗后，患者需要辅以放疗、化疗，虽然在一定程度上延长了患者的生存期限，但由于患者认知有限，缺乏相应的心理准备，容易出现不同程度的负性情绪表现，生活质量将大幅降低。因而笔者开展此次研究，对32例肺癌患者实施了路径化健康教育，以探讨其对肺癌患者负性情绪和生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年12月～2016年12月我院诊治的肺癌患者64例，入选标准：符合临床肺癌诊断标准，经影像学检查确诊，研究经患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有其他器质性疾病、精神性疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者32例，男19例，女13例；年龄46～73岁，平均年龄（61.8±5.3）岁；病程3～18个月，平均病程（6.2±2.1）个月。观察组患者32例，男18例，女14例；年龄42～75岁，平均年龄61.3±6.2岁；病程3～20个月，平均病程（6.3±2.4）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施传统健康教育，给予患者基础护理和常规宣教，注意保持病房通风良好和环境整洁卫生，指导患者常规用药，不可随意减药、换药、停药。观察组患者实施路径化健康教育，待患者入院后，成立临床路径护理小组，采用问卷调查的形式，了解患者的护理需求，通过深度访谈和循证护理，为患者制订有针对性的诊疗方案，参考相应的护理管理模式，对患者实施整理护理，以患者入院时间轴为基础，进行系统性的健康宣教。在入院第1天，由责任护士向患者讲解住院环境，告知其相关的规章制度，介绍主治医师和护士长，通过示范和宣教的形式，指导患者和家属能够正确使用病房设施，给予患者专科评估。治疗前，协助患者完成各项临床指标的检查，告知患者开展实验室检测和影像学检查的目的、意义、注意事项，告知患者可能出现的不良事件和有效的处理方法，指导患者掌握正确的咳痰方法，要告知患者注意事项，避免药物外渗，给予心理评估，发现问题要及时治疗，通过沟通和交流，尽量消除各种不良心理因素的影响。在治疗阶段，要向患者介绍所用药物的名称、用法、时间、不良反应、应对方法，指导患者的饮食，多食用清淡易消化的食物，指导家属给予患者家庭支持，帮助患者克服心理障碍，以保持积极乐观的情绪。在出院阶段，告知患者要定期复查，正确指导患者用药，注意作息时间，养成良好的生活习惯，指导患者开展自我护理等。

1.3评定标准

焦虑自评量表（SAS）评分标准：包括20个项目，采用4级评分法，换算为满分100分，分数越高，焦虑越明显。抑郁自评量表（SDS）评分标准：包括20个项目，采用4级评分法，换算为满分100分，分数越高，抑郁越明显。生活质量评分标准：参考生活质量调查问卷QLQ-C30，包括心理功能、躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能，共计5个维度，15个条目，每个维度满分100分，分数越高，生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康教育前后负性情绪评分的比较

健康教育前，两组患者SAS评分与SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育后，两组患者SAS评分与SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者健康教育后SAS评分与SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2?勺榛颊呓】到逃?前后生活质量评分的比较

健康教育前，两组患者心理功能、躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能等生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育后，两组患者生活质量各项评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者护理效果的比较

观察组患者健康教育达标率、治疗依从性、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

路径化健康教育是一种新型的护理理念，是根据护理计划和患者具体病情而制定的，具有医疗同步性、时间合理性，通过患者及家属的配合，有护理人员进行讲解、示范，让患者掌握正确的宣泄方法，将有助于改善患者的心理状况，改善睡眠，同时指导患者掌握正确的护理方法，能够大大降低置管并发症风险，通过指导患者的饮食，可以改善患者的机体营养状况和免疫功能，有助于缩短患者的治疗时间，并在一定程度上改善患者的预后，临床上的应用效果较好。

本次研究结果显示，观察组患者健康教育后SAS评分与SDS评分低于对照组，路径化健康教育可改善肺癌患者的负性情绪，分析如下：术前给予患者准确评估，掌握了心理状况，可通过放松技术来改变躯体对应急原的反应，注意消除患者不良情绪，对其关心问题要逐一耐心讲解，最大限度消除患者的心理顾虑，增强其治疗的信心。持续性给予患者心理支持，通过各种方式来帮助患者适应疾病的身心变化。

路径化健康教育可提高肺癌患者的生活质量，从诸多方面均有体现，分析如下：通过路径化健康教育，患者的认知水平得到了大幅提升，对临床治疗有了一定的心理准备，降低了患者的焦虑病情，对患者日常饮食和生活规律指导，能够帮助患者克服常见的胃肠道反应，提高其食欲，避免了进行性消瘦的发生。指导患者开展功能锻炼，可转移患者的注意力，最大程度减少其社会距离感和孤独感，将有助于提高患者的生活质量。 观察组患者健康教育达标率、治疗依从性、护理满意度高于对照组，说明路径化健康教育可改善患者的认知水平，使得患者对疾病、治疗有新的了解，能够提高其治疗依从性，良好的心态将有助于缩短治疗进程，患者的身心得到了明显改善，护理满意度也将大幅提升。因而认为路径化健康教育值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大，路径化健康教育是否也适用于其他癌症患者的临床治疗，仍需要进一步探讨。

[1]辜蔚君.关于人力资源数字化转型中数据管理工作的思考[J].厦门科技, 2023(1):43-47.

[2]唐竹林. 心理护理联合健康教育对剖宫产患者的最员[J]. 当代医?W.2013.19[.

[3]徐建华. 心理护理结合路径式健康教育在肝硬化失代偿期患者中的应用评价[J].

[4]败新娜.PDCA管理结合路径化健康教育在胃癌放疗中的应用[J]. 中国卫生产业.