中医循证护理方法在促进产妇泌乳中的效果观察

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年3月收治的90例产妇， 均为单胎妊娠、足月、初产妇， 年龄最小20岁， 最大42岁， 平均年龄（28.0±4.7）岁， 孕周最短38周， 最长42周，

平均孕周（39.0±1.1）周， 初中、小学10例， 中学、高中30例， 大专及以上50例。将产妇随机分为对照组及观察组， 各45例。观察组年龄最小20岁， 最大42岁， 平均年龄（28.0±4.8）岁， 孕周最短38周， 最长42周， 平均孕周（39.0±1.3）周， 初中、小学5例， 中学、高中15例， 大专及以上25例。对照组年龄最小20岁， 最大42岁， 平均年龄（28.0±4.9）岁， 孕周最短38周， 最长42周， 平均孕周（39.0±1.2）周， 初中、小学5例， 中学、高中15例， 大专及以上25例。两组产妇的年龄、孕周、文化水平等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理进行干预。

1. 2. 2 观察组 基于常规护理， 采取中医循证护理方法进行干预， 具体操作如下。

1. 2. 2. 1 心理疏导 护理人员为产妇详细解答母乳喂养、产后护理等问题， 使用抗生素对产妇做好术后抗感染工作。安慰和鼓励产妇， 积极主动和产妇交流， 建立良好的护患关系， 提高产妇和家属对护理人员的信任度。为产妇和家属详细介绍科学母乳喂养的方法， 指导产妇和家属乳房护理知识和方法等。

1. 2. 2. 2 体位护理 告知产妇不能够随意移动身体， 以免导管因此脱落， 指导产妇采取正确的体位， 协助其摆放正确的喂养姿势， 手术当天采取卧位哺乳最为适宜， 术后第2天开始， 指导产妇采取坐位哺乳， 让产妇交替哺乳， 时间控制在20 min， 哺乳完毕后， 尽量采取吸奶器排空乳房内的乳汁， 有利于促进身体重新分泌乳汁。

1. 2. 2. 3 乳房按摩 产后30 min， 护理人员对产妇进行乳房按摩护理， 以乳房四周向乳头方向按摩， 以挤压乳头每侧至少8～10个乳腺管喷乳为佳， 1次/d。使用中医定向药透疗法进行共同护理， 把中药贴放置于乳房上方， 注意避开乳头， 连接电源， 30 min后， 观察产妇局部皮肤稍显粉红则切断电源， 取走药贴。

1. 3 观察指标 观察和比较两组产妇护理后1周的母乳分泌情况、泌乳始动时间、乳房胀痛情况及满意度。

1. 4 评价标准 ①母乳分泌情况分为无奶、奶量少、奶量中、奶量多， 奶量分泌优良率=（奶量多+奶量中）/总例数×100%。②乳房胀痛情况分为正常、轻度肿胀、中度肿胀、重度肿胀， 比较正常+轻度肿胀与中度肿胀+重度肿胀情况。③满意度分为非常满意、较满意、不满意， 护理满意度=（非常满意+较满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇护理后1周的母乳分泌情况比较 护理后1周， 观察组奶量分泌优良率为93.33%， 对照组奶量分泌优良率为66.67%， 观察组高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=10.000， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇泌乳始动时间和乳房胀痛情况比较 观察组泌乳始动时间为（10.50±8.50）h， 正常+轻度肿胀占比为93.33%， 中度肿胀+重度肿胀占比为6.67%；对照组泌乳始动时间为（21.55±9.50）h， 正常+轻度肿胀占比为66.67%， 中度肿胀+重度肿胀占比为33.33%；观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇的护理满意度比较 观察组护理满意度为95.56%， 对照组护理满意度为77.78%， 观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.154， P<0.05）。见表3。

3 讨论

母乳喂养不仅为婴儿提供理想、天然、抗感染的食物， 而且还有利于改善产妇产后的焦虑心情， 建立亲切的母婴情感。尤其是对剖宫产产妇而言， 由于产妇手术后需与婴儿暂时分离， 容易因此造成母乳喂养障碍， 甚至于导致断乳的发生。必须对产妇母乳喂养进行积极的干预， 以确保母乳喂养的顺利进行。

本研究采用中医循证护理方法对产妇进行护理， 结果显示， 护理后1周， 观察组奶量分泌优良率为93.33%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义 （χ2=10.000， P<0.05）。观察组泌乳始动时间为（10.50±8.50）h， 正常+轻度肿胀占比为93.33%， 中度肿胀+重度肿胀占比为6.67%；对照组泌乳始动时间为（21.55±9.50）h， 正常+轻度肿胀占比为66.67%， 中度肿胀+重度肿胀占比为33.33%；观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组护理满意度为95.56%， 高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义 （χ2=6.154， P<0.05）。中医循证护理方法有效地促进产妇乳汁分泌， 改善泌乳质量， 缩短泌乳始动时间， 减少乳房胀痛的发生， 提高产妇和家属的护理满意度。中医循证护理结合中医学知识和循证护理， 同时基于产妇的个体情况实施， 能够满足产妇的实际护理需求， 并且注重心理干预， 有利于改善产妇的产后焦虑、忧郁情绪， 以减少产后忧郁症的发生。

综上所述， 中医循证护理方法在促进产妇泌乳中的效果显著， 有效地提高产妇的母乳分泌量， 改善护理质量， 有利于提高产妇及家属的满意度， 具有较高的临床应用价值。