中西医结合护理对急性心肌梗死恢复期患者的效果观察

First-author’s address：Bai’an Branch Hospita of Chongqing Three Gorges Centra Hospita，Chongqing 404020，china

?牧俅步嵌榷?言，患者在出现急性心梗，多因心肌缺血造成，且临床多表现为伴有不同程度的胸痛与心电图显著变化，有着起病急且重的特点，故一般需要治疗和护理工作同时进行，以免造成心肌大范围坏死，影响到患者生活。同时，该病症从急性发作期过渡到恢复期之后，也可能伴有心律失常、心衰等表现，部分也会出现消化系统出血症状。基于此，笔者所在医院给予了该类患者中西医结合护理干预，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选笔者所在医院于2015年3月-2016年3月收治的84例AMI恢复期患者作为观察对象，男50例，女34例，年龄40～80岁，平均（66.3±5.3）岁。所有患者均经临床症状、心电图与心脏超声、心肌酶谱确诊为AMI，住院时间2～5周，平均（3.5±1.1）周。纳入标准：满足中华医学会心血管病学分会制定的关于AMI的相关诊断标准；自愿参与本次研究。排除标准：心源性休克与先天性心功能不全者；合并严重肝肾功能障碍者；妊娠期与哺乳期妇女；正接受其他药物应用且可能影响到本次疗效判定；精神异常者。梗死部位：前侧壁34例，前间壁24例，广泛前壁16例，下壁与后壁10例。心功能等级：Ⅱ级24例，Ⅲ级40例，Ⅳ级20例。采取数字随机法将患者分为甲乙两组，各42例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲组 给予常规护理，如动态监测患者临床症状与生命体征变化情况；做好病房清洁工作，为患者创造一个舒适、整洁的救治环境；向患者介绍关于AMI的相关知识，增加同患者的沟通，给予患者必要的心理疏导；指导患者合理用药、科学饮食等。

1.2.2 乙组 在此基础上加入中医辨证护理干预，具体有，（1）中医情志护理。①忧思型。多表现为心胸痞闷、气短与愁容满面。对此，可具体针对患者忧思之事予以劝导，告知其过度思虑对病症的影响，使之认识到心情舒畅对病症恢复的积极影响。②惊恐型。多表现为精神紧张，整日惶恐不安，害怕病情恶化，对此，护士需详细告知患者其病情的发展与恢复，让患者自己认识到病情正在逐渐好转，以此来消除其恐惧心理。③悲观型。多表现为头晕心悸、乏力与悲观失望等，对此，护士可采用“中医情志相胜法”，主动同患者交流，主动为其提供优质服务，主动关心患者，多讲一些有趣的事情，让其听一些好听的音乐，使之发自内心感受到快乐，从而缓解悲观情绪。（2）中医饮食护理。针对不同证型患者采取不同饮食干预，帮助其逐渐恢复阴阳气血平衡，即先给予其清淡且易消化软食或半流质饮食，控制好盐分与脂肪摄入量，严禁暴饮暴食，少食多餐，禁生冷、肥腻与寒凉食物，可应用一些诸如人参、枸杞、菟丝子等益气补肾之品，以帮助患者更好恢复心功能与身体情况。对心脉瘀阻型，可引导其摄入清淡易消化食物，坚持低盐、低脂且营养丰富饮食，禁食肥甘厚腻食物，如吃黄芪粥、桃仁粥、莲子粥等，以起到行气开郁之效。对心气阴虚型，可引导其多食用高维生素、高蛋白、低盐之物，以起到温阳补血补气之效，如食用黄芪大枣粥、山药莲子百合银耳羹等，严禁食用辛辣、刺激食物，戒烟戒酒。对是痰热扰心型，需引导其清淡饮食，多食新鲜蔬果，多吃薏苡仁粥、莲子粥与藕粉等清热营养之物，禁食辛甘厚味之品，避免助热生痰。（3）中医健康宣教。依据“中医治未病思想”做好对患者的健康宣教工作，教会患者在日常生活中做到以下几点以逐步增加自身正气。①合理调养情志，不可七情过极，始终保持乐观、稳定心态。②坚持锻炼，劳逸结合。③迎合四时气候变化与昼夜阴阳变化，养成正常作息时间。④防止病邪侵害，控制诱发因素，详细告知患者疾病发展规律，使之正确认识病症表现，尽早发现自我异常。并指导其坚持用药，按时来院复查，及时就诊，真正做到“既病防变，瘥后防复”。（4）中医康复护理。①按摩。护士掐压患者神门、内关与厥阴俞、心俞几个穴位，用拇指端内面掐揉，逐渐增加力度，以患者感到酸麻胀痛无法忍受，或心痛症状消失或缓解为宜。②针灸。针刺内关与膻中两穴，力度中等，不留针，若患者仍疼痛不止，可针刺通里与神门两穴。同时取患者交感、肾上腺等穴位，点压1 min，并压上活心丹，然后用胶布固定好。 1.3 观察指标及评?r标准

根据患者治疗护理后的症状、体征改善情况对其治疗护理效果加以判定，若患者心肌酶复查显示正常，且ST段恢复正常，心电图正常，或是仅存在病理性Q波，各临床症状消失，则为显效；若心肌酶基本恢复正常，且心电图稳定，各临床症状基本消失，则为有效；若心电图不稳定，且病情反复发展，各临床症状也无缓解，则为无效。总有效=显效+有效。同时，于患者出院6个月后，应用西雅图心绞痛生存质量测量量表（SAQ）对患者生活质量加以评定，主要涵盖了活动受限、心绞痛稳定与心绞痛发作、疾病认知以及治疗护理效果满意度几个项目。

1.4 统计学处理

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS 18.0加以分析与处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

护理后，两组情况均有所好转，其中，甲组总有效率为73.81%，乙组为92.29%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组SAQ评分比较

护理后，两组活动受限、心绞痛发作与心绞痛稳定等SAQ评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

因受到心肌缺血缺氧情况的影响，AMI患者在急性心梗发作的时候，多表现为阵发性的剧烈胸痛，有着极高的病死率，即便是抢救及时，预后效果也比较差。故不仅需在该类患者急性发作时采取及时抢救措施，还需在其恢复期采取对应的护理干预措施，以此来改善预后，提高患者生活质量。

在传统中医学中，一直以来都突出强调“三分治，七分养”，故中西医结合护理，就要求护士在常规西医护理基础上，加大对患者的辨证施护，如情志护理、饮食调护、养生保健等，转变传统机械式、盲目式的遵医嘱护理，更加体现“以患者为本”护理服务理念，为患者提供更为优质、个性化、针对性的护理服务。

本次研究中，乙组患者均被给予中西医结合护理，结果显示，该组护理有效率高达92.29%，显著高于甲组的73.81%，且该组患者护理后在活动受限、疾病认知与治疗护理满意度等SAQ评分方面比较，也显著优于甲组。

综上所述，针对临床AMI恢复期患者，可在常规西医护理基础上，具体结合患者情况给予其中医辨证施护干预，为患者提供更为个性化的护理服务，促进患者身体的早日康复，进一步巩固治疗效果，改善患者生活质量。

[1]吉爱容. 中西医结合护理对急性心肌梗死你复期患者的疗效观察 [J]. 中医药导报.