整体护理在干扰素联合腹泻奶粉治疗病毒性肠炎患儿中的应用效果

[Key words] Interferon； Diarrhea mik； Vira enteritis； Nursing method； Nursing effect

病毒性肠炎是临床上常见的疾病，其在婴幼儿中发生率较高，且在秋冬季比较普遍。病毒性肠炎与其他疾病相比具有发病率高、起病急、病情发展快等特点，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会引起电解质紊乱，严重者将危及生命。在非发达国家中因病毒性肠炎引起腹泻最终导致患者死亡比例相对较高。轮状病毒不仅难以在外部环境中被杀死，而且具有较高的交叉感染性，在婴幼儿中容易造成交叉感染，影响患者治疗预后。目前，临床上对于病毒性肠炎更多是以干扰素联合腹泻奶粉治疗为主，虽然能够改善患者症状，提高临床治疗效果，但是部分患者年龄较小，治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，导致患儿治疗预后较差。研究显示，在病毒性肠炎患者治疗期间实施整体护理效果理想。本研究主要探讨整体护理在干扰素联合腹泻奶粉治疗病毒性肠炎患儿中的应用效果。 1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年11月四川省攀枝花市妇幼保健院诊治的86例病毒性肠炎患儿资料进行分析，根据护理方法不同分为试验组和对照组。试验组43例，男23例，女20例，年龄1.2～7.5岁，平均（3.51±2.36）岁，病程1.0～4.5 d，平均（2.16±1.32）d；对照组43例，男22例，女21例，年龄1.1～8.0岁，平均（3.82±2.47）岁，病程0.9～5.0 d，平均（3.21±1.32）d。入选患者均符合病毒性肠炎临床诊断标准，排除神经系统疾病、呼吸系统疾病者。患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书。两组性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用干扰素联合腹泻奶粉治疗方法：根据患者临床症状、病史等每天肌内注射1 000 000 U重组人干扰素α-2a（沈阳三生制药有限责任公司，国药准字S20010050），1次/d，连续注射3 d；同时，患者每天冲服250 mL腹泻奶粉（雀巢无乳奶粉），3次/d，连续服用7 d。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理方法：根据患者临床症状、病史等入院后向患者及家属宣传疾病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法，叮嘱患者按时用药，及时纠正患者电解质及酸碱平衡紊乱，提高患者治疗依从性。

试验组实施整体护理方法，具体包括以下内容。①消毒隔离：多数病毒性肠炎是由于病毒等引起，对于感染性腹泻患儿，应该加强警惕，做好消毒隔离措施；护士在接触患儿前后均应严格洗手、消毒，对患儿衣物、用具等进行分类消毒。②心理护理：入院后，护士应加强患者及家属腹泻基本知识、护理程序和相关知识宣传教育，让患者及家属对疾病有所了解，帮助患者消除内心恐惧、害怕等心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进其早期恢复。③饮食及药物选择护理：肠炎患者发病后主要以呕吐、腹泻等为主，治疗时应及时纠正水、电解质平衡紊乱，预防脱水，在补液时必须严格遵循先快后慢的原则，让患者按时、按量用药；同时，患儿治疗过程中还应加强饮食护理，对于尚未断奶的患儿，如果非母乳喂养，则所使用的奶瓶应尽可能选择一次性，每次喂食之前均应由护士对其进行消毒，并且将喂食过的奶瓶进行单独处理，采用单独的消毒设备；护士对患儿的异物、使用过的床单等均应给予消毒，尽可能鼓励母亲进行母乳喂养，在药物的使用和治疗上，应根据每位患儿的实际需要选择合适的抗生素。④密切观察病情变化：患者治疗时应密切观察其生命体征，如血压、呼吸以及脉搏等；对于体温过高者应该给予物理降温，多饮水，对于呼吸过快患者应该立即调节输液速度。⑤臀部护理：应始终保证尿布的干燥，并帮助患儿勤换尿布；患者大便后应该先使用温水将臀部洗净，然后采用毛巾吸干；对于臀部皮肤存在溃烂患者，应该保证其干燥，并暴露臀部。⑥健康指导：患者治疗过程中应详细为患者及家属介绍病毒性肠炎的发病原因、治疗方法，告知患者治疗过程中的饮食护理等；同时，为了增强患者机体免疫力，应定期带患者进行适当的功能锻炼，促进其早期恢复。

1.4 疗效评判标准

显效：患者临床症状消失，排便次数1～2次/d，粪便性质和症状改善；好转：患者临床症状改善，排便次数减少至3次/d，但是粪便性质和症状变化不明显；无效：患者病情变化不明显或加重。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.5 观察指标

①观察两组护理效果。②观察两组止泻时间、止吐时间、退热时间以及住院时间。③观察两组护理满意度：采用医院自拟问卷调查表对护理满意度进行评估，总分100分，评分≥ 90分视为满意；60～< 90分视为一般，< 60分视为不满意。护理满意=满意+一般。④观察两组护理后大便次数。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

试验组护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组止泻时间、止吐时间、退热时间及住院时间比较

试验组止泻时间、止吐时间、退热时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

试验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理后大便次数比较

试验组护理后大便次数为（3.21±0.44）次，显著少于对照组的（8.32±0.76）次，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

轮状病毒性肠炎是临床上常见的疾病，其发病率较高。数据显示，全世界每年病毒性肠炎有500～180万儿童死于腹泻，2岁以下幼儿最常见的病症为小儿腹泻并发症。小儿在春秋季节的腹泻通常由轮状病毒性肠炎等引起，且患儿发病的高发年龄段为6～24个月，该疾病具有一定的传染性，其传播途径相对较多，一种是粪口途径，另一种则是通过呼吸道进行传播。在住院期间，由于院区患者相对较多，多数患者难以在第一时间排查出轮状病毒的感染病例，从而增加了医院交叉感染率。目前，临床上对于轮状病毒性肠炎尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多是以干扰素联合腹泻奶粉治疗为主，干扰素是临床上使用较多的治疗方法，该药物通过产生抗病毒蛋白来抑制轮状病毒在宿主体内的分解和复制，从而起到抗病毒作用。腹泻奶粉也是临床上使用较多的治疗方法，它是针对乳糖不耐和腹泻婴幼儿设计的一种特殊配方奶粉，它将普通奶粉中的乳糖以麦芽糊精或葡萄糖聚合物取代，并且在蛋白质上进行了相应调整，能将致敏性大分子牛奶蛋白分解成不具致敏性短肽和氨基酸，同时也增加了人乳中成分之一的核苷酸，能够更好地保护肠道微环境，促进患者早期恢复。 近年来，整体护理在干扰素联合腹泻奶粉治疗病毒性肠炎患者中得到应用，且效果理想。本研究中，试验组护理总有效率为95.35%，显著高于对照组的83.72%（P < 0.05）。整体护理与其他护理模式相比优势较多，其更加体现了“以患者为中心”的理念，能够促进患者症状改善，提高患者对临床治疗及护理工作的依从性，使药物治疗发挥准确的效果。同时，整体护理的实施能够减少医院感染对患儿病症的影响，该护理模式是在传统临床护理干预措施和方法基础上进行的优化、完善，根据每位患儿个体情况进行综合评价，制订相应的护理员，并且通过科学组织、有序安排，不断进行护理实践工作的创新和完善，促进患儿早期恢复。本研究中，试验组止泻时间、止吐时间、退热时间以及住院时间显著短于对照组（P < 0.05）。同时，整体护理的实施能够让患者获得更加完善的护理，护理过程中密切观察患者生命体征，动态了解患者病情变化，并根据患者病情及时调整治疗、护理措施，提高临床护理满意度。本研究中，试验组护理满意度为97.7%，显著高于对照组的86.0%（P < 0.05）。最后，整体护理的实施能够正确地指导患者进行饮食和功能锻炼，调节机体免疫，促进患者早期恢复。本研究中，试验组护理后大便次数显著少于对照组（P < 0.05）。

整体护理是近年来提出的一种新兴的护理模式，该护理模式对轮状病毒性肠炎疗效显著，具有较高的临床有效率，患儿治疗过程中实施整体护理效果能减少住院费用和缩短住院天数，能够显著增加患儿对护理的满意度。整体护理对轮状病毒性肠炎的优势具体如下：①整体护理的实施能够让患者获得全方位的护理，能提高临床有效率，告知患儿及家属治疗过程中的相关注意事项，提高患儿治疗依从性。②整体护理的实施能够缩短住院天数，减少治疗费用，从而减轻患儿家庭经济负担。③整体护理的实施能够提高患儿及家属对护理的满意度，并且降低患儿治疗过程中并发症的发生率，能促进患儿早期恢复；根据患儿肠炎情况制订多种护理干预对策，对患儿及家属进行入院宣传教育，介绍病毒性肠炎疾病相关知识，对患儿及家属产生的疑问进行专业解答和指导；介绍成功患儿病例，帮助患儿及家属消除内心的负性情绪，同时对患儿进行全面评估，动态了解患儿病情变化情况，消除患儿内心的恐惧、害怕等心理。④整体护理的实施能够正确指导患儿饮食和功能锻炼，根据患儿恢复情况让患儿进食清淡、易消化的食物，并选择患儿喜好的运动锻炼方法，做到对房间、设施等定期消毒，降低交叉感染率。

综上所述，病毒性肠炎在干扰素联合腹泻奶粉治疗基础上实施整体护理效果理想，能够促进患儿症状改善和机体功能恢复，减轻患儿临床症状，促进患儿早期恢复，值得推广应用。