优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用

Appication of high quaity nursing in patients with gastrointestina endoscope anesthesia

JIANG Xue-qin

Department of Painess Center，the Third Hospita of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Key words]Quaity care；Painess gastrointestina endoscope；Anesthesia

?o痛胃肠镜常用于诊疗溃疡、萎缩性胃炎、上腹痛等消化道疾病患者，能够及时发现患者癌变、溃疡、胃部糜烂等现象，且能够作为辅助工作，帮助医务人员摘取胃内异物或食管异物，对消化道疾病患者具有较高利用价值性。但由于部分患者仍为传统思想，认为胃肠镜属于有创操作，疼痛感较强，因此护理人员需做好事先解释工作，告知患者无痛胃肠镜属于无痛性、诊疗价值性高、安全性高等优势，从而提高患者依从性，配合检查工作。本文旨在探索优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月22日～2016年7月22日我院实施无痛胃肠镜麻醉患者120例为研究对象，随机分别为观察组与对照组，各60例。入选标准：①患者均了解、知情、同意本次研究，且经医院医学伦理委员会批准；②消化道不适症状，需实施胃肠镜检查。排除标准：①存在麻醉禁忌证患者；②重度阻塞性呼吸障碍患者；③文化程度较低，且沟通障碍患者。观察组男33例，女27例；平均年龄（36.41±3.42）岁；平均体重（52.96±3.47）kg。对照组男34例，女26例；平均年龄（36.82±3.51）岁；平均体重（52.54±3.73）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法

对照组采用常规护理，包括加强患者用药指导、心理疏导、健康教育等。观察组采用优质护理，主要内容如下。

1.2.1心理护理 在患者实施胃肠镜检查前，做好解释工作，告知患者无痛胃肠镜麻醉属于新型诊疗方式，与传统胃肠镜不同，是在无痛麻醉下完成的，且为患者讲解无痛胃肠镜麻醉的优势、目的、方法等，尽可能取得患者配合。且对于合并抑郁、焦虑等情绪患者，给予安慰、鼓励，纠正其以往错误观念，引导正确认知，提高患者对胃肠镜诊疗接受程度，增加患者完成信心和对医务人员的信赖感，促使患者能够主动配合。

1.2.2无痛胃肠镜麻醉前护理 在检查前，询问患者既往史、过敏史，排除妊娠女性、心脏病患者、肝炎患者后，再实施麻醉操作，随后告知患者麻醉前、中、后注意事项以及时间、方法、可能会出现的不良反应等，且给予家属签署知情同意书，同时还需在麻醉前准备好抢救药物，以免发生危及事件。

1.2.3呼吸道护理 对于无痛胃肠镜患者而言，呼吸道护理较为重要，在患者实施胃肠镜操作时，需维持低流量吸氧，且控制在2.5～3.0 L/min，并在患者意识还清醒时标记好咬口位置，避免途中发生脱出现象，由于患者在麻醉过程中，处于肌肉松弛状态，因此需加强患者呼吸频率和舌后坠现象的观察，尽可能将患者头部向后仰，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物。

1.2.4环境护理 在患者进入检查室前，将室内温度、湿度控制在适宜范围内，以免温度过低引起应激反应，且在事先准备好吸痰器、气管插管、抢救药物等物品，从而方便应急时的使用。

1.2.5输液护理 帮助患者建立静脉通道，对于情绪过度紧张患者，可实施安抚，且定期检查器械包完整情况和有效期，加强保暖护理，以免不良事件的发生，且加强药品注射器分类管理，防止出现配伍禁忌。

1.2.6无痛胃肠镜麻醉后护理 完成胃肠镜检查工作后，与病房护士做好交接，且加强患者心率、脉搏、血压、血氧饱和度的观察，对于不住院患者，可在休息室静观30 min，无异常现象，便可允许其在家属陪同下离开。同时嘱咐患者和其家属，1 d内不可食用豆制品、奶制品、刺激性强的食物，避免进行高空作业，减少重体力劳动，麻醉后1～2 h，可食用少量水果汁或清。

1.3观察指标

比较两组患者的抑郁、焦虑评分、配合完成率、不良反应发生率、满意度评分、依从性评分。焦虑、抑郁评分采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），以50分为基线，>70分为重度抑郁、焦虑者；50～69分为中度抑郁、焦虑者；<40分为轻度抑郁、焦虑者；分数越低，代表患者负面情绪越轻。满意度、依从性评分采用我院自制问卷调查表，通过评价护理人员服务态度、服务质量、依从性进行评定，总分为100分，患者分数越高，满意度、依从性越高。配合标准为患者检查中表情平静、无体动、能够安静配合，且术后无疼痛感。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果的比较

观察组患者配合完成率、满意度评分、依从性评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者焦虑、抑郁程度的比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃肠道引起的因素较多，比如不良情绪、酗酒、抽烟、不良的生活习惯或饮食习惯，若干预不及时，可引起胃炎、胃溃疡、胃出血的发生。而胃肠镜是治疗、诊断消化道疾病患者重要手段，能够及时发现患者病变位置，且制定针对性的治疗方案，从而为患者赢取最佳治疗时机，防止病情恶化。但由于传统的胃肠镜创伤性较大，且检查时间较长，不易于患者接受，同时容易导致患者出现恐惧感。而近年来，随着医疗诊断技术的进步，无痛胃肠镜检查方式开始广泛用于临床，其不仅能够缓解患者检查时、检查后的疼痛感，还能够及时发现病变所在，保证患者生命健康。

通过分析胃肠镜适用性后，我院实施了优质护理，其通过加强患者心理护理、无痛胃肠镜麻醉前护理、呼吸道护理、环境护理、输液护理、无痛胃肠镜麻醉后护理，能够确保患者在整个治疗过程中，均保持健康、乐观心态，利于检查工作的顺利实施，其中通过麻醉前护理，能够了解患者心理状态，从而实施相应的心理疏导，能够降低胃肠镜检查风险性，提高患者依从性；通过输液护理和环境护理，能够尽可能为患者造成一个良好、温馨、舒适的检查环境，避免不良事件的发生；通过呼吸道护理，能够保证患者呼吸道通畅，防止分泌物堵塞气道，引起呼吸障碍；通过麻醉后护理，能够及时为机体补充营养需要量，提高护理工作质量，以免麻醉药物产生副作用。

综上所述，优质护理具有个性化、全面化、针对化等特点，用于无痛胃肠镜麻醉患者中，能够改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者满意率和依从性。

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