优质护理在学龄前儿童急诊清创缝合中的应用效果

[Key words] Quaity nursing；Debridement and suturing；Preschoo chidren

清创缝合患者多为急诊患者，其创伤性质为急性，患者往往会因为毫无心理准备而产生一些不良情绪，治疗依从性差，不利于临床治疗效果的发挥。学龄前儿童的心理、生理年龄小，心理调节能力差，生理功能发育不完全，对创伤的承受能力较弱，在进行清创缝合的过程中往往配合度很低，对伤口的愈合十分不利。近年来，优质护理被逐渐应用于病房的护理中，而急诊作为医院面向患者最直接的窗口，也应对优质护理予以应用。本研究探讨优质护理在儿童急诊清创缝合中的应用价值。 1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月入住我院进行急诊清创缝合的100例学龄前儿童患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组男性7例，女性23例；年龄3～6岁，平均（4.5±1.3）岁；手外伤18例，头皮裂伤16例，四肢伤16例；伤口长度1～4 cm，平均（2.5±1.3） cm。观察组男性26例，女性24例；年龄3～6岁，平均（4.3±1.2）岁；手外伤19例，头皮裂伤17例，四肢伤14例；伤口长度1～4 cm，平均（2.3±1.2） cm。两组患儿的性别、年龄、病情、伤口长度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理措施进行护理，即对患儿生命体征进行监测，为患者行止血治疗。

观察组患儿采取优质护理措施进行护理，主要护理措施如下。①在清创缝合手术前，为患儿营造安静和谐的手术环境，加强对清创手术室的管理，使手术室保持整洁、干净，定期进行通风，保持无异味，室内温湿度适宜。②由于父母对孩子的关心过重，加上平时未采取应急措施，孩子一旦发生意外，其父母就表现出极度恐慌的状态，父母的不良情绪很容易影响患儿，使原本就处于疼痛中的患儿更急紧张，因此，对患儿及其家属进行安抚是十分重要的；在接待患儿时，手术室医护人员应以热情、主动的态度对患儿及其家属，详细询问患儿的具体受伤过程，对患儿家属表示理解，并告知患儿家属尽量不显露消极情绪，避免对患儿造成影响；护理人员应积极主动和患儿进行沟通，神态需温和、亲切，切忌态度生硬，可适当的抚摸患儿以缓解患儿的不良情绪，并尽快为患儿安排伤口处理，此时家属应陪同患儿，避免患儿出现恐慌情绪。③在患儿进行清创缝合前，对患儿进行心理护理。学龄前患儿虽然年纪小，但由于在幼儿园接受了一定的教育，具备一定的认知，往往喜欢听一些夸奖，因此，与患儿进行沟通时要夸奖患儿，夸赞患儿勇敢，使其积极主动地配合治疗。告知患儿清创缝合的必要性，如不进行清创缝合会引发感染，出现剧烈的疼痛，还可能影响患儿的正常活动，使患儿自觉配合。护理人员为患儿注射麻醉药后，可对患儿进行注意力转移，使患儿在麻醉无痛且无恐惧的状态下，顺利完成手术。

1.3 疗效判定

配合情况主要分为主动配合、被动配合、哭闹抗拒，配合率（%）=主动配合例数/总例数×100%。采用自制的护理满意度调查问卷进行调查，分为满意、一般满意、不满意，满意度（%）=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组配合度的比较

对照组5例患儿主动配合医生治疗，22例患儿被动配合治疗，23例患儿哭闹抗拒治疗，患儿的配合率为10%；观察组17例患儿主动配合医生治疗，23例患儿被动配合治疗，10例患儿哭闹抗拒治疗，患儿的配合率为34%。观察组的配合度显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度的比较

对照组护理总满意度为58%，显著低于观察组的96%（P<0.05）。

2.3 两组患儿心率、呼吸频率的比较

手术后，观察组患儿的心率和呼吸频率显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

优质护理的着重点是心理护理，对急诊清创缝合患儿进行心理护理，能够有效缓解患儿的不良情绪，使患儿能够更好地配合治疗。心理护理的关键是对患儿进行诱导鼓励，这也是对学龄前儿童最基本的心理教育方法，能够激发患儿勇敢接受治疗，使患儿能够更好地忍耐手术治疗。有关研究表明，对患儿进行心理诱导，患儿在手术中的勇敢表现甚至会使其父母惊叹。患儿停止哭闹、主动配合治疗，能够使医生顺利地对创伤处进行清理，从而有效地避免创口发生感染。

本研究中，对照组采取常规护理措施，观察组采取优质护理措施，结果显示，对照组患儿的配合率为10%，患儿及其家属对护理服务的满意度为58%；观察组患儿的配合率为34%，患儿及其家属对护理服务的满意度为96%，两组差异有统计学意义（P<0.05），说明对患儿进行清创缝合时采取优质护理措施进行护理能够有效提高患儿的配合度，有利于治疗的顺利进行，同时患儿及其家属对护理服务的满意度也显著提高，这对于当今紧张的医患关系有着重要的意义，能够有效促进护理人员更好地进行护理服务，从而使医患关系形成良性循环，还能减轻医生在手术治疗中的负担，使医生能够更加顺利地完成手术。手术后，观察组患儿的心率和呼吸情况均显著优于对照组（P<0.05），说明优质护理措施能够有效改善患儿的预后。

综上所述，优质护理应用于学龄前儿童的急诊清创缝合中具有显著的效果，能够有效改善患儿的心率和呼吸情况，还能有效提高患儿的治疗依从性，有利于患者的预后，同时，患儿及其家属对护理服务的满意度也显著提高，有利于促进护患关系和谐发展，因此，优质护理在急诊清创缝合中具有较高的应用价值，可广泛应用于急诊清创缝合治疗的护理中。