优质护理干预对脑栓塞患者神经功能康复的影响研究

[Key words]High-quaity nursing intervention；Cerebra emboism；Neuroogica function；Rehabiitation；Infuence

?X栓塞患者主要以中老年患者为主，属于脑血管系统常见的疾病。近年来随着我国人口老龄化比例增高，脑栓塞发生率也随之升高。神经功能、运动功能和生活能力缺损是脑栓塞患者常见并发症，给患者生活造成严重的影响，同时对患者家属造成经济压力和心理压力。护理人员要主动和患者进行沟通交流，解答患者可能出现的疑难问题，通过转移注意力的疗法，帮助患者改善不良心理情绪，促使患者敞开心扉，提高护患之间的信任感和安全感。有效的护理干预可以改善脑栓塞患者神经功能，提高患者生活质量。本研究通过对我院收治的脑栓塞患者临床资料进行分析，拟探讨优质护理干预对脑栓塞患者神经功能康复的影响情况，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年2月神经内科收治的80例脑栓塞患者临床资料进行分析，依据护理措施不同分组，对照组40例，男28例，女12例；年龄51～82岁，平均（64.3±10.7）岁。观察组40例，男25例，女15例；年龄50～83岁，平均（65.2±11.0）岁。纳入标准：脑栓塞患者均通过头颅CT或者MRI检查确诊为脑栓塞，并且伴有不同程度语言或者肢体功能障碍。排除标准：排除老年痴呆、智力低下、理解障碍等疾病，排除重要脏器功能障碍患者，本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组患者在知情同意情况下参与本次研究，两组患者一般资料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，包括脑栓塞用药指导、饮食护理、健康宣教、病情监测等。观察组给予优质护理干预，具体方法如下。①心理护理。脑栓塞发生之后，患者往往有肢体障碍或者语言障碍，可能出现思维迟缓、少言寡语、注意力不集中等不良心理情绪状态。护理人员根据患者自身心理特点给予相应的优质护理措施，评估脑栓塞患者文化背景、心理素质等多方面因素，加强护患之间的有效沟通和交流，给予有效的心理疏导，诱导患者尽可能做自己有兴趣的事情，如听自己喜欢的歌曲、玩棋牌游戏等，如果有需要可以向患者讲解治疗成功的病例，促使患者重新树立对于生活的自信心。同时加强患者家属和护理人员的沟通，为患者提供最大程度的心理支持和社会支持，进而帮助患者放下心理负担，以积极向上的心态接受临床治疗。②语言功能训练：脑栓塞患者意识清醒之后，通过为其播放喜爱的音乐和摆放喜欢的物品，刺激患者的视觉和听觉，帮助患者认知各种摆放的物品，从而指导患者进行简单的发音训练。如果有需要可以对患者进行认知功能训练，从患者单个字的发音到发出个别词，再过渡到短语、句子等，通过反复的训练，循序渐进，促进脑栓塞患者神经功能的恢复。③运动功能训练：脑栓塞患者意识、情绪、病情稳定之后，帮助患者进行运动功能恢复性训练。首先是对患者肢体进行被动锻炼，包括肢体的按摩、关节的被动伸展、旋转，避免患者长期卧床造成的肌肉萎缩和关节痉挛，然后在帮助患者通过翻身、坐立等简单动作，提高患者主动运动的能力，等到患者从坐立变为站立后，帮助患者进行平衡性训练，从而为原地踏步行走提供身体平衡的保证。再帮助患者在辅助下行走，最后逐步过渡到独立行走，从而最大限度地恢复患者的运动功能。④日常生活活动能力训练：当脑栓塞患者肢体或语言功能有一定程度的恢复之后，护理人员指导患者进行自我穿衣服、上厕所、吃饭和洗脸等简单的日常生活活动。还可以根据患者病情恢复的特点，帮助患者适量的散步和行走，从而提高患者日常生活能力和生活质量。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者护理前后神经功能评分 参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，主要对脑栓塞患者意识水平、凝视特点、视野变化、面瘫发生情况、上肢运动状态、下肢运动状态、共济失调情况、感觉特点、语言功能、构音障碍发生情况、忽视症情况、远端运动功能障碍情况进行评价，每项评分范围为0～2分，总分0～42分，评分越低，患者神经功能越好。

1.3.2比较两组患者护理前后运动功能评分情况 运动功能采用Fug-Meyer（FMA）评分法进行评定，主要对上肢的反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴协同运动的活动、脱离协同运动的活动、反射亢进、腕稳定性、肘伸直，肩前屈30°时、手指、协同能力与速度、下肢有无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴协同运动的活动、脱离协同运动的活动、反射亢进、协调能力和速度，分值范围为0～100分，得分越高表明运动功能越好。

1.3.3比较两组患者护理前后日常生活活动能力评分情况 采用Barthe指数进行评定，主要包括自理指数：用杯饮水、进食、上身穿衣、下身穿衣、系腰带或假肢、修饰、洗脸或洗澡、尿失禁、大便失禁。活动指数：坐椅子或从中站起、进出厕所、进出浴盆或淋浴、平地步行50码、上下一层楼、推拉轮椅，分值范围为0～100分，得分越高，表明患者日常生活活动能力越好。

1.3.4比较两组患者护理前后生活质量评分情况 采用生活质量测定量表评估生活质量，该测定表共30个项目，内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量6个方面的评定，满分为0～100分，得分越高，表明生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后神经功能和运动功能评分的比较

护理前，两组患者神经功能和运动功能评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的神经功能评分有所降低、运动功能评分有所提高，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组神经功能评分低于对照组，运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理前后日常生活活动能力评分和生活质量评分的比较

护理前，两组患者Barthe指?岛蜕?活质量评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的各指标评分均有所提高，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑栓塞属于中老年人群常见的脑血管疾病，主要是由于人的生理年龄增大后，循环系统功能随之降低，血液流动不顺畅，容易发生栓塞，诱发动脉粥样硬化，甚至可能发生脑栓塞。脑栓塞具有较高的致残率和致死率，当脑栓塞发病后患者神经功能往往已经受损，运动能力和日常生活能力全部丧失或者部分丧失，严重影响了患者的生活质量。优质护理措施是近年来比较新颖的护理措施，其是以患者作为中心的护理模式，为患者提供更加全面的、人性化的护理措施。 本研究结果显示，两组脑栓塞患者护理前神经功能评分、运动功能评分、日常生活活动能力评分和生活质量评分均无明显差异，提示两组脑栓塞患者护理后结果差异具有可比性。护理后对照组和观察组脑栓塞患者神经功能评分均低于护理前，运动功能评分、日常生活活动能力评分和生活质量评分均高于护理前，观察组脑栓塞患者护理后神经功能评分低于对照组，运动功能评分、日常生活活动能力评分和生活质量评分均高于对照组，优质护理措施从不同角度出发，针对患者不同病情特点给予相应的干预措施，首先是从心理干预角度出发，因脑栓塞患者病情的变化给其心理带来的沉重负担，患者在心理上容易出现不良情绪，不仅影响护患沟通交流，同时对治疗依从性也有不同程度的影响，进而不利于患者的临床治疗和康复。其次护理人员针对患者神经功能损伤特点，给予针对性的训练，帮助患者提高认知水平和语言功能，促使患者提高沟通水平和神经功能的恢复。在患者沟通交流水平提高的同时帮助患者进行被动性、主动性的运动功能训练，协助患者逐步完成下地行走的动作，从而为患者实现日常生活自理奠定一定的运动基础。

综上所述，优质护理干预在脑栓塞患者中应用，可以恢复患者神经功能、运动功能和日常生活活动能力，利于生活质量的改善，值得临床推广应用。