优质护理服务在产后出血中的护理研究

[Key words] Quaity care； Postpartum hemorrhage； Care benefits

分娩时育龄期妇女需要经历的一个生理阶段，也是妇女一生中最重要的生命体验。但是，在围产期孕产妇往往由于情绪过度紧张、宫缩疼痛等为题，导致分娩产程的延长、产后出血率增加。产后出血是临床上常见的科疾病，患者发病后如果得不到及时抢救，将会诱发其他疾病，严重将导致产妇死亡。产后出血诱导因素相对较多，尤其是初产妇，一方面由于经验不足，心理波动较大，另一方面产妇合并其他妊娠疾病等，增加了产后出血率。常规护理方法虽然能控制患者产后出血，但是长期护理效果欠佳，护理缺乏针对性，导致临床死亡率较高。近年来，优质护理服务在产后出血中得到应用，且效果理想。为了探讨优质护理服务在产后出血中的护理效果，方便选择2014年4月―2016年3月医院诊治的产后出血患者60例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择2014年4月―2016年3月该医院诊治的产后出血患者60例，依据护理措施分为对照组和观察组。对照组30例，年龄20～36岁，平均（27.4±1.6）岁，孕周35～42周，平均（38.2±0.8）周；观察组30例，年龄20～38岁，平均（27.5±1.8）周，孕周35～42周，平均（38.6±0.7）周。该试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，两组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组采用常规方法护理方法：患者入院后加强其宣传教育，告知患者产后出血的原因，即将进行的治疗方法及治疗过程中的注意事项，提高患者护理依从性。观察组采用优质护理服务方法：①产前护理。产妇分娩前内心波动较大，不免产生恐惧、害怕等心理，部分产妇甚至出现焦虑、抑郁等，不利于产妇分娩。护士应加强与产妇沟通、交流，帮助产妇树立分娩信心，告知产妇分娩期的注意事项，提高产妇安全感。②优质护理。产妇分娩主要分为三个产程，第一产程时间相对较长，护士应密切观察产妇生命体征，告知产妇多休息，保持体力，根据产妇情况给予相应的镇痛药物，并做好出血预防准备。第二产程对胎儿来说相对重要，分娩时操作必须严格遵循有关操作进行，避免产道发生损伤。第三产程应该避免产妇情绪波动，协助产程时间，及时测量出血量。③生活护理。产妇分娩后应正确指导其合理饮食，在宫缩间歇期尽量食用富含能量且容易消化的食物，及时补充体力，护士亲身示范，让产妇掌握呼吸技巧，避免大声喊叫对体力造成过度消耗，让产妇家属帮助其擦汗、更换异物，告知其产程潜伏期应该尽量多走动，缩短产程时间。④产程护理。产妇分娩时应该密切观察产妇分娩过程中的各项生命体征，持续胎心监护，全称陪伴、鼓励产妇，在产程前各个阶段，由专员提前告知产妇可能出现的问题，并提出相应的解决对策应对，使得产妇有足够的心理准备。对于高危产妇在分娩期更容易诱发其他并发症，应该加强其预见性护理，并事先做好准备。分娩过程中应加强与产妇沟通交流，耐心的倾听产妇的内心感受，可以通过播放轻音乐、呼吸运动等方法帮助患者分散注意力，以便更好的分娩。⑤产后护理。分娩后应该给予患者10U催产素，对于腹痛明显者则应该立即查明原因，向患者宣传教育并做好相应的心理指导。对于宫腔内填塞纱布者，应在产后24 h内取出，观察阴道出血量。 1.3 观察指标

①观察两组产妇产后2 h、产后1 d出血量；②观察两组产妇分娩后不良反应发生率，如：脂肪液化、会阴撕裂及感染等；③焦虑、抑郁评分。采用汉密尔抑郁量表、SAS量表对患者焦虑、抑郁评分进行评定。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2 h、产后1 d出血量

观察组产后2 h、产后1 d出血量，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇分娩后不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为10.0%低于对照组的23.3%（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者焦虑、抑郁评分比较

两组患者护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后焦虑、抑郁评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

产后出血在临床上比较常见，且产妇发病后需要进行及时的对症治疗，将会引起严重的并发症，甚至会引发休克、死亡等。因此，临床上采取积极有效的方法预防、治疗能降低产后出血率。近年来，优质护理在产后出血中得到应用，且效果理想。该研究中，观察组产后2 h、产后1 d出血量，显著低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理和其他护理模式相比优势较多，该护理模式更加体现了“以人为本，关爱生命”的护理理念，能从患者的基本病情、生活习惯、情感情绪等角度对患者进行护理，竭力为患者建立最优的服务，能有效的改善患者负面情绪，降低分娩后疼痛和并发症风险。同时，优质护理实施过程中能缩短第三产程时间，加强与产妇沟通、交流，消除产妇内心的负性情绪，提高产妇配合度。该研究中，观察组药物不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。相关学者对80例产后出血患者进行研究，将患者随机分为对照组40例和观察组40例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，结果显示：观察组护理后并发症发生率为7.5%，显著低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，优质护理服务的实施能更加侧重患者心理护理，能在分娩前后加强患者心理评估，并根据评估结果采取积极有效的措施进行心理指导，帮助产妇树立分娩的信心，消除其内心的负性情绪。该研究中，两组患者护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后焦虑、抑郁评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，与常规护理相比，产后出血患者采用优质护理服务效果理想，值得推广应用。

[1]胡志芳. 综合护理用于妊娠高血压综合征患者产后护理中的效果评价[J]. 当代医学, 2023(1):43-47.

[2]陈娟. 优质护理服务在急诊护理中应用效果研究[J]. 继续医学教育, 2016.