心理护理在中青年急性右心室心梗护理中的实施

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性右心室心肌梗死一般是由右冠状动脉主干闭塞所致，往往在临床上同时合并有下壁或后下壁心肌梗死。急性右心室心肌梗死的病情很不稳定，不仅发病迅速发病时疼痛难忍，且患者会常出现紧张、烦躁焦虑抑郁等情绪，继而引起血液中的儿茶酚胺含量升高，刺激心肌的兴奋，而增加了心肌的负荷，从而加重了病情。对急性右心室心肌梗死的患者实行心理护理可以减轻其紧张、焦虑等负面情绪，有利于患者的康复。从2010年起我院CCU室对中青年急性右心室心肌梗死的患者在常规护理的基础上实行了心理护理，取得了令人满意的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1. 1 一般资料选择2010年1月至2013年12月在我院CCU室住院的中青年急性右心室心肌梗死的56例患者作为研究对象。将患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组28例患者，其中男23例，女5例，年龄28~ 58岁，平均年龄（40.23±9.56）岁；对照组28例患者，其中男22例，女6例，年龄27~ 60岁，平均年龄（41.09±10.16）岁。所有患者均符合心肌梗死的临床诊断标准，并通过心电图确诊为右心室心肌梗死。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、病情严重程度等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2方法两组患者均进行急诊冠状动脉介入手术等治疗。

1. 2. 1对照组对照组患者实行常规的心内科护理。

1. 2. 2观察组观察组除与对照组一样行常规的治疗

护理以外，实施心理护理疗法，具体措施如下：1术前心理护理：护理人员应该向患者讲解该病的发病机制、病因、治疗的过程，并根据患者的具体实际病情向患者及家属介绍可能的预后情况，使患者可以充分的了解诊疗的过程从而降低其焦虑、紧张等负面情绪，更好的配合治疗过程。指导患者改变不良生活习惯, 以促进急性右心室心肌梗死的康复。2术中护理：心理护理人员应该密切的观察患者的各项生命体征，在手术的过程中应该随时询问病人的感受，并及时给予安慰，使患者能够调整到最好的心理状态来配合手术的完成。3术后环境护理：患者术后被送到监护病房，可能会对监护病房的环境、各项医疗设施产生陌生感，心理护理人员应该及时向患者介绍监护病房各项仪器的作用以及使用时的注意事项，关注患者术后的心理变化，及时与心理有波动的患者进行沟通交流，耐心倾听患者疑问，消除其心理的负面情绪，增强其对术后康复的信心。

1. 3观察指标与评定标准

1. 3. 1焦虑自评量表( sef-rating anxiety scae，SAS)：主要评定心理感受和躯体症状，分1~ 4级评定，累积各条目得分为SAS总分，总分越高，提示焦虑程度越重。

1. 3. 2抑郁自评量表( sef-ratingdepressionscae，SDS)：除测试内容与SAS不同, 项目及评定依据与SAS基本相同, 累积各条目得分为总分, 总分越高, 抑郁情绪越严重。

1. 3. 3观察两组患者1个月后的治疗效果。症状、体征等完全消失或大部分消失，心功能基本恢复，好转出院为显效；症状、体征部分消失，心功能好转为有效；症状部分消失或未缓解，心功能无变化或治疗无效死亡为无效。

1. 4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件包对所有数据进行统计分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2. 1两组患者焦虑情况、抑郁情况、住院天数比较: 观察组焦虑情况、抑郁情况、住院天数分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2. 2两组患者治疗效果比较: 观察组治疗效果与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2. 3两组患者及家属的满意率比较：观察组要高于对照组，见表3。

表1两组患者焦虑情况、抑郁情况、住院天数比较

表2两组患者治疗效果比较例(%)

表3两组患者及家属的满意率比较

3讨论

随着社会经济的飞速发展，人们生活水平越来越高，同时工作压力也越来越大，使得中青年的急性右心房心肌梗死的发病率逐年升高。在发病初期因为经历压榨样的胸前区疼痛、气短、强烈的濒死感而产生紧张、恐惧心理, 在紧急住院后因环境的改变及冠心病监护病房的治疗、探视制度、监护等医源性限制, 患者对经济问题、未尽的事业担忧而焦虑不安。焦虑等负面情绪会增加儿茶酚胺的分泌量，刺激心肌的兴奋性，使心肌的负荷增加，从而加重了病情的进展。因此，对中青年急性右心房心肌梗死患者的心理护理是至关重要的。在患者治疗的过程中，心理护士应该针对每个患者的病情采用相应的心理护理措施，通过增加护患之间的沟通交流来减少其心理上的忧虑，改善患者的负面心理状态，增强其接受治疗的信心，从而建立良好的护患关系。本文中的数据表明，对中青年的急性右心房心肌梗死的患者实行心理护理，可以有效地改善患者的心理状态，提高患者接受治疗的积极性，促进其病情的康复，使患者的生存质量得到有效地提升，在临床治疗过程中应该予以推广。

[1]乔美琴.67例急性心肌梗死患者的心理干预护理分析[J].北方药学.2013.1.

[2]张明园精神科手册DU].上海: 上海科学技术出版社.2000:416-443.