协同护理模式对强直性脊柱炎患者自我护理能力和生活质量的影响

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2012年1～12月在我院中医风湿科强直性脊柱炎的患者80例。患者均符合强直性脊柱炎诊断标准。采用便利抽样法，患者分为试验组和对照组，每组40例。两组年龄15～45岁，平均年龄（19.2土37.1）岁、性别、文化程度、职业、经济收入、病程（10.58±1.5）年、治疗时间均>1个月。一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均知情同意参与本研究。

1.2 方法：对照组入院后，给予身体评估和心理评估，采用常规护理，包括症状反应、运动、用药、等方面。试验组在此基础上，采取协同护理模式。具体干预方法如下：

1.2.1 建立良好的护患关系： 主管责任护士主动与患者交谈，建立良好的信任关系，消除患者的恐惧感。据患者的病情和文化程度，评估患者的疾病知识需求、自我护理能力和心理状况。与患者及家属建立相互信任、相互协同的关系，共同制订个性化的护理计划，提高照顾技能。

1.2.2 疾病认识指导：给患者发放强直性脊柱炎健康教育手册，讲解基本的病因、发病机制、诱发因素、临床症状表现、预防和治疗方法。向患者和家属介绍常用药物治疗方面的知识，疗效及不良反应，充分认识到坚持长期规律用药的目的、意义和遵守医嘱用药的重要性。

1.2.3 功能锻炼培训：强直性脊柱炎的治疗中，功能康复锻炼是极其重要的环节。以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌和增加肺活量，指导适合的运动方式、强度和时机，从而降低致残率，改善生活质量。

1.2.4 心理护理：在知识讲解和技能培训过程中.采用通俗易懂的语言对患者及家属耐心细致地反复讲解，让家属理解、掌握患者的病情和情绪变化，协助建立良好的家庭环境，给予家庭系统的心理支持。邀请治疗效果显著、自我护理能力较高的患者传授经验、交流体会。引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病，增强患者战胜疾病的勇气和自信心。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料调查表。自设问卷，内容包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、经济能力、家庭情况等。

1.3.2 自我护理能力测定量表（Exercise of Sef-Care AgencyScae，ESCA）：1979年美国学者Keamey和Feische根据Orem的自我护理理论设计ESCA。量表包括43个条目，分为4个维度，即自我护理技能（12个条目），自我责任感（8个条目），自我概念（9个条目）和健康知识水平（14个条目）。总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强。

1.3.3 简明健康测量量表（short form 36 heath survey ques.tion―naire，SF-36）。该量表是由美国医学结局研究组（Medica Outcomes Study，MOS）开发的一个普适性测定量表，VT、社会功能SF、情感职能RE、精神健康MH）。各个维度得分为0～100，得分越高，生活质量越高 。 1.4 统计学方法：所有数据统计分析采用SPSS 17.0统计软件。干预前后.组间均数的比较采用独立样本t检验.P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前后两组生活质量得分的比较

干预前后两组SF-36得分的比较（X±s，n=80）

项目干预前试验组 对照组t值P值干预后试验组 对照组t值P值PF

讨论

协同护理模式可以提高强直性脊柱炎患者的自我护理能力，强直性脊柱炎起病隐匿，进展缓慢，临床症状多为间歇性，病程长。注重人的社会性，充分发挥患者的主观能动性，提高患者的自我护理能力。经过协同护理干预后，试验组患者的生活质量得到显著的提高，与对照组相比.差异具有统计学意义。

4 小结

协同护理模式是由患者及家属参与护理的过程，实质上是医学知识教育和心理护理、功能锻练相结合的过程，是医院护理的院外延伸，是健康管理的概念延伸，有利于促进患者的康复。协同护理模式改变以往的护理模式，培养患者及家属共同参与护理的能力，充分调动患者的积极主动性，体现护理的连续性，有效地提高了强直性脊柱炎患者的自我护理能力和生活质量，减轻了家庭负担。