徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

Manua Rotation in the Head Dystocia Materna Midwifery Care in Appication Anaysis

ZHANG Yi-hong

（Wenshang County Materna and Chid Heath Famiy Panning Service Center，Jining 272500，Shandong，China）

头位难产是指由于胎头的俯屈不良造成胎头出现不同程度的仰伸，导致婴儿在分娩的过程中出现额先露、面先露以及顶先露的现象，由于胎头的直径要大于产道的径线，很有可能造成产妇的难产，本文探讨了徒手旋转在头位难产中的应用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月来我院进行生产的100名头位难产孕妇作为本次的研究对象，并将其随机且均匀的分为两组，其具体的资料，见表1。

由于两组产妇的在年龄、怀孕周期以及类型等条件的差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），故而具有可比性。

1.2护理方法 对照组产妇采用自然分娩以及常规的助产护理，即辅助分娩、产妇的心理护理以及体位的指导等措施。助产组主要采取的护理方法有，在手术前要求孕妇排空膀胱，指导孕妇调整到正确的体位后，在其的外阴处进行消毒以及铺巾，然后再进行阴道检查直至确定宫颈具体的扩张程度，胎儿的位置以及骨盆的内径。待一切都清楚之后，助产人员要快速的深入产妇的阴道内，将胎儿的头握住，保证双手的拇指与其他四指分开，在孕妇发生宫缩的时候缓慢的将胎儿的胎头旋转到枕前位，在2次宫缩后，将胎头固定在枕前位，同时嘱咐产妇向下用力，推动胎儿胎头的下降，在3次宫缩后再次继续拧胎头位置的查看，看起衔接是否良好，是否有脐带脱垂的现象发生，若助产人员能够明显的感受胎头只有下垂的趋势时，将右手收回，然后在20min后再次对胎头的位置进行检查，若仍有异常，说明第1次的旋转失败，需要再次徒手旋转，方式同上，若是第2次的徒手旋转依然失败，就需要产妇进行破宫产。

1.3观察指标 具体需要观察的指标：分娩方式、新生儿身体状况、第二产程时间、产妇生命体征情况。

1.4统计学处理 采用的是SPSS 18.0统计软件进行数据的整理以及分析处理，计数资料采用百分比的形式进行表示，采用t进行检验，并以P<0.05视为其差异性具有统计学意义。

2结果

对照组产妇中选择自然分娩的13例，选择剖宫产的21例，选择引导助产的产妇有16例，其中新生儿并发症中出现新生儿窒息的有5例，出现宫内窘迫的有9例。助产组产妇选择自然分娩的人有30例，选择剖宫产的产妇有7例，选择引导助产的产妇有11例，其中新生儿并发症中出现新生儿窒息的有2例，出现宫内窘迫的有2例。

3讨论

有相关的调查显示，由胎头位置异常而引起的难产的概率在87%左右，而导致胎头异常的原因主要有以下几种，其①产妇的骨盆以及产道的形态发生异常，②产妇的用力不当，但通常的情况下，大多数的胎头异常是有两种因素综合引起的，在分娩时若胎儿下降受阻，且胎头于盆底时间较长没有正常分娩出，很容易引发新生儿窒息或者宫内窘迫。对此，必须采取合理的措施，使胎头位置恢复正常，加快产程，以确保分娩顺利且安全地进行。

本次研究结果显示，对胎头位置存在异常的产妇实施徒手旋转，便于胎头俯屈降低难度的改善，加快第二产程进程，使剖宫产率得到下降，有利于母婴安全性的提高。在进行徒手旋转的过程中要注意，应设法将胎头旋转至正确的位置，即枕前位，同时在旋转的过程中不能过于用力，在产妇出现宫缩的时候适当将手抽出，除此之外，生产时的心理护理也是必不可少的，以心理护理的方式来增强产妇的信心，进而保证新生儿的顺利降生。

[1]周广菊. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 护理实践与研究.2014.

[2]纪玉华. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 中国保健营养2015.06.

[3]蔡群英. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用研究[J]. 中外医疗.2015.1.

[4]纪玉华. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 中国保健营养.2015.(.

[5]王玲. 徒手转胎位处理头位难产186例临床观察[J]. 中国妇幼保健.2012.24:. :.