系统性红斑狼疮脑病患者语言和肢体功能的康复护理

Rehabiitation nursing of anguage and imb function in systemic upus erythematosus encephaopathy patients SHEN Jing， ZENG Qing-gan， HUANG Liang. Department of Dermatoogy， Southern Medica University Nanfang Hospita， Guangzhou 510515， China

在?R床上， 系统性红斑狼疮是累积全身脏器、组织的一种自身免疫性疾病， 常侵犯患者的中枢神经系统、肾脏以及皮肤黏膜。导致系统性红斑狼疮患者死亡的原因主要为：狼疮脑病、继发感染、肾脏病变。系统性红斑狼疮脑病起病急、治疗困难、预后差， 致死率很高。为了探讨和分析系统性红斑狼疮脑病患者语言和肢体功能康复护理的效果， 研究选取2015年7月～2017年3月来本院治疗的88例系统性红斑狼疮脑病患者作为研究对象， 现做报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究选取2015年7月～2017年3月来本院治疗的88例系统性红斑狼疮脑病患者作为研究对象， 随机分为甲组和乙组， 每组44例， 甲组中男25例， 女19例；年龄25～48岁， 平均年龄（35.26±4.25）岁；病程1～15年， 平均病程（6.86±2.71）年；发病前15例患者存在过劳史， 29例患者情绪剧烈波动；头颅磁共振成像（MRI）检查的结果为：37例患者出现异常改变， 7例患者正常；神经系统表现：25例患者头痛， 15例患者意识障碍， 3例患者癫痫发作且发作后昏迷， 5例患者失语， 6例患者肢体瘫痪， 2例患者偏身感觉减退， 3例患者精神异常， 2例患者面瘫， 3例患者视力下降。乙组中男24例， 女20例；年龄26～47岁， 平均年龄（35.42±4.31）岁； 病程1～16年， 平均病程（6.93±3.02）年；发病前14例患者存在过劳史， 30例患者情绪剧烈波动；头颅MRI检查的结果为：36例患者出现异常改变， 8例患者正常；神经系统表现：24例患者头痛， 16例患者意识障碍， 4例患者癫痫发作且发作后昏迷， 4例患者失语， 5例患者肢体瘫痪， 3例患者偏身感觉减退， 2例患者精神异常， 2例患者面瘫， 2例患者视力下降。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可比较。

1. 2 方法 两组患者均给予常规护理：环境护理、心理护理、饮食指导、口腔护理以及并发症预防护理。甲组患者在此基础上加用康复护理：①失语症的康复护理， 对患者进行一对一的语言训练（Schue刺激法）， 30～60 min/次， 1次/d， 持续1个月。对失语患者来说， 其心理均出现不同程度的障碍， 同患者耐心的进行交谈， 提高患者对治疗、护理的信心， 嘱患者反复训练， 并持之以恒， 可早日康复。②肢体功能的康复护理， 肢体运动功能存在障碍的患者， 应给予康复训练指导。被动活动：在患者的病情稳定后， 立即指导其行床上的被动训练， 家属给予协助， 患者取仰卧位， 其关节处功能位， 按照远心端-近心端的顺序对患肢进行按摩， 先轻后重、先慢后快， 每个关节每天活动2～3次， 每次行10～15次锻炼。主动运动：家属协助患者在床上做伸腿、抬腿抬足、举手等主动运动， 并慢慢尝试扶物站立、下蹲、身体向两侧活动等， 通过主动锻炼使患者可扶拐杖或者徒步行走。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者的语言功能和肢体功能情况。

1. 4 评价标准 ①通过改良波士顿汉语失语症评测量表评价患者的失语症程度， 分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级， 级数越低说明失语症程度越高。②通过FM积分评价患者的肢体活动功能， 分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级， 级数越高说明肢体活动功能越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的语言功能比较 甲组患者语言功能优于乙组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的肢体活动功能比较 甲组患者肢体活动功能优于乙组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

系统性红斑狼疮脑病是系统性红斑狼疮严重的一种并发症， 有研究指出：及早给予患者有效的康复护理可促进患者语言、运动等功能的恢复。失语症康复护理的目的是充分发挥患者残存语言能力， 在最大程度恢复患者的语言功能。失语症患者预后因素如下：开始训练的时间越早康复效果就越好， 患者的年龄越小康复效果就越好， 患者病变较轻康复效果就越好， 患者原发疾病的脑损伤范围越小康复效果就越好， 为合并其他病症的患者康复效果就越好， 双利手、左利手比右利手患者的康复效果好， 智商高的患者比智商低的康复效果好， 表达障碍患者比理解障碍患者的康复效果好， 具有自?m能力、意识的患者康复效果好。护理人员对患者的肢体运动障碍进行评估， 制定针对性的训练计划， 在早期给予患者肢体康复训练， 可使患肢处良肢位， 确保肢体处功能位， 保持关节灵活， 并促进患者的血液循环， 瘫痪肢体营养状态改善。对健侧肢体训练可对患侧肢体产生有利的影响。本次研究结果显示， 甲组患者语言功能评定：0级0例， Ⅰ级2例， Ⅱ级5例， Ⅲ级9例， Ⅳ级11例， Ⅴ级17例；乙组分别为6、10、15、2、3、8例；甲组患者语言功能优于乙组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组患者肢体活动功能评定：Ⅰ级1例， Ⅱ级5例， Ⅲ级11例， Ⅳ级27例， 乙组分别为9、16、3、16例；甲组患者肢体活动功能优于乙组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 康复护理在系统性红斑狼疮脑病患者中的应用效果很好， 有效改善了患者的言功能和肢体功能， 值得推广。

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