系统护理干预在慢性胃炎及胃溃疡患者中的应用

Appication of system nursing intervention in patients with chronic gastritis and gastric ucer

LIU Yi-an

Department of Nursing，the Peope′s Hospita of Lanshan District in Shandong Province，Linyi 276000，China

[Key words]Systematic nursing intervention；Chronic gastritis；Gastric ucer；Quaity of ife 随着人们饮食规律的改变和生活方式的改变，胃溃疡和慢性胃炎发生率逐渐上升，早期常使用药物治疗，其能够保护胃黏膜，防止病情恶化，但由于胃溃疡和慢性胃炎均属于反复性发作疾病，单方面使用药物治疗，无法在根本上进行缓解。需通过加强患者自我保健意识，从而提高患者依从性和配合度，确保治疗方案的持续性，提高整体疗效，改善患者生活质量，降低不良事件的发生率。本文旨在探索系统护理干预对慢性胃炎合并胃溃疡患者的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月23日～2016年3月23日慢性胃炎合并胃溃疡患者120例，随机分别为观察组与对照组，各60例。纳入标准：①符合胃溃疡和慢性胃炎的临床诊断标准；②患者或其家属均知情同意本次研究，且签署相关协议书。排除标准：①存在胃肠病手术史患者；②经病理检查证实为恶性肿瘤患者；③哺乳期女性和妊娠期女性；④合并智力障碍、精神家族史患者；⑤肾功能不良、肝脏、肺、心功能不全者。本研究已经医院医学伦理委员会批准。观察组中，男26例，女34例；平均年龄（46.28±3.81）岁；平均病程（3.65±1.81）年；疾病类型：慢性胃炎21例，胃溃疡39例；发病次数：复发性疾病22例，初次发病38例。对照组中，男27例，女33例；平均年龄（46.74±3.53）岁；平均病程（3.23±1.54）年；疾病类型：慢性胃炎22例，胃溃疡38例；发病次数：复发性疾病23例，初次发病37例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，在患者住院期间，加强晨间护理、用药指导、皮肤护理，对于需进行各项实验检查者，需加强解释工作。观察组采用系统护理干预，主要措施如下。

1.2.1确定护理问题 首先对患者健康需求进行调查，包括患者文化程度、营养状况、病情、预防知识、危险因素、发病原因、经济收入、家庭背景、性格特点以及对疾病的知晓程度。确定影响患者生活健康的原因后，实施相应的护理方案，并通过结合临床护理经验和查阅文献，突出护理重点，制定护理计划，并通过口头宣教、组?讲座、播放视频等方式，提高患者对疾病的了解度。

1.2.2知识宣教 向患者介绍胃溃疡和慢性胃炎的诱发因素、发病原因以及与HP感染的关系，从而纠正患者以往错误的观念，必要时，可为患者讲解药物的作用、优势以及生活习惯对疾病的影响性。目前临床常用的药物为抗菌剂、胃黏膜保护剂、抑酸剂，在患者用药过程中，做好解释工作，告知患者用药期间的注意事项，强调按时服药的重要性。

1.2.3饮食护理 纠正患者以往紊乱的饮食规律，养成良好、健康的饮食习惯，嘱咐患者多食用易消化、高维生素、高蛋白、低脂等食物，且注意日常的合理搭配，禁止食用刺激性强、辛辣的食物，保证充足的睡眠，合理安排日常休息时间、工作时间，同时在睡前嘱咐患者禁止食用浓茶、咖啡等刺激性物品，养成良好作息习惯。

1.2.4心理干预 由于慢性胃炎和胃溃疡具有复发性、病程长等特点，可对患者生活质量造成一定影响，对此需加强解释工作，且增加与患者沟通次数，取得患者信任，鼓励患者说出心中所想，并在适当时机给予安慰、鼓励，耐心向患者解释治疗方法、治疗原则，促使其能够积极配合医务人员完成一系列的治疗工作。

1.2.5运动干预 告知患者应在餐后半小时，进行有氧运动，主要包括散步、慢跑、打太极、游泳等，根据患者年龄、耐受量制定相应的运动量，尽可能提高患者抵抗力，缓解精神压力。

1.3观察指标

比较两组患者的自我管理能力评分、临床症状消失时间、不良事件发生率、HP转阴率、焦虑评分、抑郁评分、生活质量量表评分。自我管理能力评分：主要是由依从性评分、运动锻炼评分、心理调节评分、生活习惯评分四个方面组成，患者自我管理能力越强，分数越高。生活质量：主要是由心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能组成，各项评分总分值为100分，患者生活质量越好，分数越高。焦虑评分、抑郁评分：分数越高，患者抑郁、焦虑程度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者HP转阴率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者自我管理能力的比较

观察组患者生活习惯、运动锻炼、心理调节及依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者生活质量的比较

护理前，两组患者生活质量各指标评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量各指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患者焦虑、抑郁程度的比较

护理前，两组患者焦虑、抑郁评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性胃炎可因各种原因引起胃黏膜损伤，从而并发慢性炎症，根据发病性质可分为特殊类型胃炎、萎缩性胃炎、浅表性胃炎。而导致胃炎发生的主要病因为HP感染，部分患者还可应消化液反流、幽门括约肌功能不全、自身免疫、环境因素、饮食因素有关，常表现出消化不良症状，比如恶心、呕吐、嗳气、上腹饱胀、上腹痛等。通过药物治疗，能够改善胃肠道反应，避免癌变、幽门梗阻、出血、穿孔等并发症的发生，但此类治疗方案疗程较长，若患者依从性不佳，可导致治疗措施无法实施，影响整体疗效。 通过分析慢性胃炎合并胃溃疡患者发病特点后，我院实施了系统护理干预，其能够提高患者生活质量，促进胃肠道蠕动，提高患者依从性和满意率，确保治疗工作、护理工作的实施。本次研究通过对患者实施知识宣教、确定护理问题、饮食护理、心理干预、运动干预，能够纠正患者以往不健康的生活习惯和饮食习惯，提高患者生活质量，对膳食进行合理搭配，从而改善疾病预后，防止病情恶化，提高患者对疾病的反复意识，且能够帮助患者树立对治疗自信心，保证充足的睡眠质量，促使患者积极配合治疗，改善患者负面情绪，提高患者自我管理能力。

本研究显示对患者分别实施综合护理干预和常规护理，观察组生活质量明显优于对照组，负面情绪低于对照组，而本次研究结果发现观察组患者实施系统护理干预后生活习惯、依从性、心理调节、运动锻炼评分均高于对照组（P<0.05），不良事件发生率低于对照组（P<0.05），临床症状消失时间短于对照组（P<0.05），由此提示系统护理干预，能够提高患者自我管理能力，降低治疗风险性，促进患者病情恢复，改善胃肠道恢复，缩短患者住院时间，同时观察组患者心理功能、?|体功能、物质生活、社会功能均高于对照组（P<0.05），由此说明，系统护理干预能够提高患者生活质量，改善患者负面情绪，从而帮助患者树立对治疗自信心。

综上所述，对慢性胃炎和胃溃疡患者实施系统护理干预，能够改善患者不良心理，提高患者生活质量。

[1]张琴.杜乔. 饮食护理干预用于胃炎胃误疡患者的观察[J]. 中国保健营养.2011.

[2]竹黎. 对胃炎胃溃疡患者进行饮食护理的效果分析[J]. 当代医药论从.2015.11.