手术室护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者中的应用

[Key words] Nursing intervention； Fibroids； Diabetics

子?m肌瘤是一种临床常见的女性生殖系统肿瘤，此肿瘤属良性肿瘤，发病多与雌激素和孕激素有关。现临床治疗子宫肌瘤主要采取手术切除方式。但若患者同时伴糖尿病，其手术风险则会明显加大，术中麻醉及应激反应很可能会使患者糖尿病病情加重，引起各类严重并发症，影响患者预后，因此于围手术期对患者行护理服务具非常重要的意义。为探讨手术室护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者当中的应用效果，该案选取96例该疾病患者为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案患者96例均为该院于2016年1―12月所收治的子宫肌瘤伴糖尿病患者，所有患者均经MRI、B超或妇科检查确诊为患有子宫肌瘤，且存在痛经、经期异常、贫血及月经量增多等症状，同时与WHO所制定糖尿病相关诊断标准相符。所有患者均行手术治疗，知晓该案研究内容，并签署知情同意书。排除精神异常、智力障碍、子宫腺肌症、肉瘤等患者。依随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，每组48例。对照组年龄28～62岁，平均（43.3±6.4）岁；有生育史22例，无生育史26例；多发肌瘤23例，单发肌瘤25例；糖尿病病程0.6～8.7年，平均（5.2±0.6）年。观察组年龄30～65岁，平均（43.5±6.1）岁；有生育史24例，无生育史24例；多发肌瘤21例，单发肌瘤27例；糖尿病病程0.8～8.9年，平均（5.4±0.7）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。 1.2 方法

对照组患者行常规护理，包括术前访视，为患者介绍手术方案及相关注意事项；术中配合，即配合医生进行麻醉及手术操作；术后交接，将患者交予责任护士，并签字确认。观察组患者行手术室护理干预，具体措施如下：①术前：于术前1 d对患者进行访视，详细询查、了解患者基本情况，包括年龄、病史、过敏史及手术史，尤其是手术类别、麻醉方式等，另还有相关化验、检验结果和报告等；主动与患者进行交流，了解患者心理状态，并给予针对性心理疏导，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪；客观评估患者状况，并依此制定相应护理方案；为患者介绍疾病相关知识、手术方案及术中相关注意事项等，帮助患者树立治疗信心；严格控制患者血糖水平，使其血糖水平达可行手术范围。②术中：严格控制手术室环境，及时调节室内温度和湿度；调整各类操作仪器或光源的报警音及指数，以免因外界噪音及灯光干扰而影响患者情绪及手术进度；严密监测患者生命体征，包括呼吸、血糖、血压、心率及脑电图等；关注手术进展情况，并及时给予协助，若患者出现不良反应，则立即采取相应急救措施，若情况相对严重，则应立即汇报于主治医师，以进行正确判断和处理。③术后：手术完成后应为患者做好引流、包扎等处理；严密观察患者手术切口情况，了解其出血及感染情况，同时记录患者引流情况（包括引流液的数量、颜色、性状等）及排便排尿情况等；清洁手术室环境，保证病房通风，及时调节病房内温度和湿度；注意预防并发症的产生，严格控制患者血糖水平，以免术后出现血糖类并发症。

1.3 观察指标及评定标准

观察并对比两组患者的月经恢复情况（包括月经周期、月经量和月经期）及护理满意情况。护理满意情况以该院自制患者护理满意度评分量表进行评价，总分100分，以百分制划分等级：86～100分判定为非常满意，70～85分判定为基本满意，低于70分判定为不满意。满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

利用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并利用t进行检验；计数资料以例数百分比[n（%）]表示，并利用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者月经恢复情况比较

观察组患者月经周期、月经量及月经期均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者护理满意情况比较

观察组患者对于护理满意情况如下：非常满意30例，基本满意17例，不满意1例，护理满意率为97.92%；对照组患者对于护理满意情况如下：非常满意19例，基本满意22例，不满意7例，护理满意率为85.42%，观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计?W意义（χ2=8.446，P<0.05）。

3 讨论

传统手术室护理工作主要是于围手术期行短暂护理措施，其中主要是手术配合。而随着医疗事业的发展以及人们对于护理质量要求的提高，手术室护理的工作范围也不断扩大，所取得护理效果也愈来愈好。子宫肌瘤伴糖尿病患者在行手术治疗的过程当中具更大风险，在行子宫肌瘤切除术时，其不但可能会加重患者糖尿病病情，而且还可能会引发各类严重的并发症。为保证患者手术效果，就有必要于围手术期为患者提供全面而优质的护理服务。相关研究表明，对子宫肌瘤伴糖尿病患者于围手术期行全面的护理服务不但可促进患者术后恢复，而且还可提高患者的护理满意度。

该研究结果显示，相比于行常规护理的对照组，行手术室护理干预的观察组术后月经周期、月经量及月经期均明显低于对照组，而护理满意率明显高于对照组（97.92% vs 85.42%），差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，手术室护理干预于术前与患者进行充分沟通，了解患者的具体情况及心理状况，同时将患者血糖水平进行控制，大大降低手术风险；术中不但积极配合医师，而且还加强对不良反应的观察、预防和处理，促进手术的顺利进行；术后严密观察患者生命体征及切口情况，同时时刻注意预防并发症的产生，使患者能快速康复。

综上所述，对子宫肌瘤伴糖尿病患者行手术室护理干预具良好的应用效果，不但可有效改善患者月经情况，促进患者术后康复，而且还可改善护患关系，促进护患和谐，可在手术室护理当中进行广泛推广。