单纯性肠梗阻患者按摩艾灸足三里穴的护理研究

肠梗阻是有多种疾病引起，为外科常见的急腹症之一。单纯性肠梗阻只是肠内容物通过受阻，无肠壁血运障碍，一般采取非手术治疗。在患者治疗和护理过程中，对其采取按摩艾灸足三里，在临床中取得较好疗效。现报道如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料

？选择我科住院患者60例，均符合单纯性肠梗阻诊断标准。随机分为观察组30例，年龄在31---65岁，其中男11例，女？19例，；对照组30例，年龄35岁---62岁，其中男9例，女？21例。两组患者在年龄、性别、病程上无显著性差异，具有可比性。

1.2诊断标准

依照全国高等医药院校教材《外科护理学》中关于单纯性肠梗阻的诊断标准。症状有腹痛腹胀，呕吐，肛门停止排气排便，肠鸣音亢进，X线检查显示肠袢膨隆，肿大。

1.3护理方法

1.3.1对照组采取一般护理和常规治疗方法，如：禁食水，胃肠减压，适当下床活动，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

1.3.2观察组除采取一般护理和常规治疗方法外，同时给患者进行按摩艾灸两侧足三里穴位，一天两次，以达到解痉止痛，促进肠蠕动，早日排气排便，解除肠梗阻作用。

1.3.3操作方法 操作时患者取屈膝仰卧位，充分暴露双下肢，医者站在患者一侧，首先选择穴位足三里，在犊鼻穴下三寸，胫骨外旁开一指，然后用大拇指或中指按压足三里穴5―10分钟，每分钟按压15―20次，每次按压有针刺一样的酸痛，发热的感觉。按压后再进行温和灸，将艾条一端点燃，对准足三里，约距0.5―1.0寸左右进行熏灸，使患者局部有温热感即可，每次按摩艾灸两侧足三里穴，一般每侧艾灸10---15分钟，至皮肤稍呈红晕度。

1.4评价标准

1.4.1显效：发病入院24小时之内腹痛腹胀减轻，肛门自主排气，腹部X线平片显示液平面基本消失。

1.4.2有效：发病入院24---48小时之内腹痛腹胀减轻或消失，肛门自主排气排便，腹部X线平片显示液平面消失。

1.4.3无效：48小时后症状不能缓解，仍腹痛腹胀，必须采取手术方法治疗。

2结果

见表

两组患者疗效比较

上述表显示，观察组患者的疗效为93%，对照组为83%，且观察组显效者较对照组为多；经统计学处理，采用T检验和X检验，P<0.05，差异有显著性意义。

3讨论

肠梗阻属中医学“肠结”“关格”范畴，常因脾肾气虚，胃肠传导无力所致，足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，它具有调理脾胃，补中益气，通经活络，疏风化湿，扶正祛邪之功能。按摩艾灸足三里穴能够使胃肠痉挛者趋向于弛缓，使胃肠蠕动弱者立即增强，胃肠不蠕动者开始蠕动，同时还有健脾和胃，消除腹胀，活血止痛作用。按摩艾灸足三里穴还可能通过兴奋或抑制神经内分泌调节系统发挥调节胃肠功能及调整机体免疫功能。在非手术疗法的过程中，需要严密观察病情变化，如果病人病情不见好转或继续恶化，应及时修改方案，以免丧失手术时机而影响预后。

在按摩艾灸足三里穴时，穴位一定要选择正确，按摩操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻到重，不可用暴力猛然按压，按摩部位要准确，并且要做两侧足三里。艾灸时一定要注意安全，一般采取温和灸，如果遇到局部知觉减退或小儿，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，这样可以通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防治烫伤。凡属实热证或阴虚发热者不宜施灸。

临床观察证明按摩艾灸足三里穴治疗单纯性肠梗阻病程短，无损伤，无痛苦，恢复快，患者无手术的心理压力和恐惧，深受患者满意，值得向临床推广。

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