心理护理干预在腮腺肿瘤患者围手术期的临床应用效果

Cinica Effect of Psychoogica Nursing Intervention in Patients with Parotid Gand Tumor During Perioperative Period/CHEN Ping.//Chinese and Foreign Medica Research，2017，15（17）：76-77

First-author’s address：Zigong Third Peope’s Hospita，Zigong 643020，China 腮腺肿瘤是临床常见的口腔颌面外科肿瘤，临床以手术切除为主要临床治疗方案，但是由于腮腺特殊的生理结构和位置导致其手术难度较大，术后并发症较多，因此围手术期护理就成为影响其预后的重要因素之一。为了更好地改善患者预后，提高患者对护理的满意度，笔者所在医院近年来对腮腺肿瘤患者围手术期采用心理护理干预，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-2016年8月于笔者所在医院进行腮腺肿瘤治疗的患者77例，其中男65例，女12例，年龄19～52岁，平均（38.22±12.09）岁。所有患者均行腮腺肿瘤切除术，且经术后病理确定诊断。根据来诊时间排序，序列号为单号患者作为观察组，共39例，序列号为双号患者作为对照组，共38例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规围手术期护理。行常规术前准备，包括了解患者护理病历、进行相关药物试敏、术区备皮，以及常规禁食12 h、禁水8 h。术后全麻常规护理，包括未清醒患者去枕平卧，头偏向一侧，6 h后给予半卧位，密切观察患者生理体征变化，进行常规负压引流护理，疼痛护理，如果患者出现术区出血、面瘫、腮漏等并发症，及时给予相应干预，与医生沟通，采取适当措施进行应对。

1.2.2 观察组 在对照组护理方案基础上给予心理护理干预，具体干预措施如下：（1）术前心理干预。患者术前会因为对手术的不了解，以及对治疗效果的不确定而产生焦虑、不安、恐惧等不良情绪，这种情绪如果不能很好地消除，则会导致患者焦虑加重，甚至导致血压升高、心率增加，从而严重影响手术效果。因此应在患者入院后积极与其进行沟通，努力消除患者的焦虑不安情绪，对手术的必要性、过程及预后进行详细介绍和解答，使患者放松心情，从而更好地配合，做好术前准备和各种检查，以良好的心态应对手术。（2）术后心理干预。患者术后会因为术区疼痛，引流管放置，以及对手术结果的不确定而产生焦躁不安等不良情绪，进而影响患者的治疗依从性，甚至增加术后并发症的发生率。因此术后护理人员应经常巡视患者，对患者产生的问题详细解答，与患者解释放置引流的必要性，以及术后疼痛情况，帮助患者克服术后不安心理，鼓励患者积极面对术后治疗，提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者腮漏等术后并发症发生情况，术后12 h患者疼痛情况，以及对护理的满意度。术后疼痛情况使用VAS评分，即在纸上划一条均分为10份的直线，从0～10进行标记，0为无疼痛，10为疼痛无法忍受，让患者在自觉疼痛对应部位进行标记。护理满意度调查使用自制的满意度调查表，让患者在出院前对护理情况进行评价，可分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）/本组总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症及疼痛情况比较

观察组腮漏发生率为2.52%，术后并发症总发生率为5.13%，均低于对照组的18.42%、26.32%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后12 h患者的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者对护理的满意度为94.87%，其中非常满意率为79.49%，均高于对照组的76.32%、47.37%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腮腺切除术是腮腺肿瘤主要的治疗手段，但是腮腺与面神经关系密切，紧邻口腔，因此面瘫、腮漏均为其常见的术后并发症。为了改善患者预后，提高护理工作效率与质量，笔者所在医院在腮腺肿瘤患者围手术期的护理工作中引入了心理护理干预。心理护理是在护理的整个过程中，通过各种途径对患者的心理状态给予积极影响，从而帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态，从而更好地配合治疗。心理护理的任务就是根据患者的心理活动规律和特点采用相应的护理措施。从本次研究来看，观察组腮漏发生率为2.52%，术后并发症总发生率为5.13%，均低于对照组18.42%、26.32%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后12 h患者的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理的满意度为94.87%，其中非常满意率为79.49%，均高于对照组的76.32%、47.37%，差异有统计学意义（P<0.05），可见心理护理干预能够降低患者术后并发症的发生率，减轻患者的术后疼痛，同时也能够提高患者的满意度。但是实施过程中应针对不同患者的心理特点采用不同的护理方案，这样才能得到更好的临床疗效。

综上所述，心理护理干预在腮腺肿瘤患者围手术期护理中具有较好的临床应用效果，能够降低患者术后并发症?生率，改善患者术后疼痛等不良反应，提高对护理的满意度。