心理护理联合运动疗法对妊娠糖尿病患者心理情绪的影响

[Key words] Menta nursing； Cinesiotherapy； Gestationa diabetes； Menta emotion； Effect

妊娠糖尿病是女性在妊娠期?g发生一种并发症，该病是妊娠期特有疾病，是妊娠与糖代谢异常合并，随着妊娠的结束而自愈。该病是高危妊娠之一，在发生后，对胎儿和孕妇健康均造成了严重的影响，会导致早产、羊水过多、巨大儿、新生儿呼吸窘迫等并发症，在临床中具有较高的死亡率。因此，需要给予积极的治疗，并实施针对性的护理，从而使高危妊娠女性的血糖水平得到稳定，消除不良心理。但随着生活水平的提高，不良生活习惯的养成，妊娠糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，这引起了临床学者的重视。为探究心理护理联合运动疗法对妊娠糖尿病患者心理情绪的影响，该次研究以2016年1―12月在该院接受治疗的妊娠糖尿病患者为例，分为两组后，一组实施心理护理，另一组实施心理护理联合运动疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在该院接受治疗的妊娠糖尿病患者74例作为研究对象，入选孕妇均符合2011年《妊娠糖尿病最新诊断规范》，经相关检测确诊为妊娠期糖尿病，无其他妊娠期合并疾病，心肺肝肾功能均正常，无精神障碍。按数字表法随机分为对照组和研究组，对照组37例，年龄29～40岁，平均年龄（34.5±1.1）岁，孕周28～39周，平均孕周（33.8±1.1）周，研究组37例，年龄28～41岁，平均年龄（34.9±1.2）岁，孕周27～39周，平均孕周（33.7±1.1）周。使用统计学软件比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组孕妇均进行血糖控制，监测患者的血糖值和妊娠情况，患者的血糖检测值为（8.78±1.12）mmo/L。根据医嘱为患者实施护理。同时对两组孕妇实施心理护理，由科室内具有心理师资质的人员实施，具体方法是为孕妇介绍妊娠期糖尿病相关知识，提高孕妇对妊娠期糖尿病的正确认识，在与孕妇沟通时，要根据孕妇的家庭背景和文化程度针对性的实施，注意语言和态度，维护好与患者之间的关系，从而更好地了解孕妇心理问题，进行及时有效的心理疏导，进而消除孕妇的不良心理情绪，减少孕妇的心理压力，促使孕妇保持良好的心态和信心面对治疗。

研究组在上述心理护理基础上，进行运动疗法，根据孕妇的体重、孕周、营养情况为患者制定适合的运动计划，运动强度和运动量，要以不对胎儿产生不利影响的运动为主，如餐后操，在餐后40 min，孕妇坐在椅子上，左手和右手分别握住2 kg的哑铃，然后上下抬举上肢，20 min/次，完成1次后间隔10 min，再坚持运动20 min，每2 d做1次上肢运动。行走运动可在护理人员的协助下进行，在运动期间监测患者的心率，运动结束后患者的心率不要超过120次/min。 1.3 观察及评价指标

观察两组孕妇治疗前后的心理情绪，使用汉密顿焦虑量表（HAMA）评定孕妇的焦虑情况，无焦虑：<8分，轻度焦虑：9～19分，中度焦虑：20～34分，重度焦虑：>34分。使用抑郁自评量表（SDS）评价孕妇的抑郁情况，共20个项目，临界值为50分，分值越高，抑郁情况越严重。抽取2 mL静脉血的放入促凝管中进行检测。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对收集的实验数据统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，通过χ2检验分析，计量资料采用均数（Mean Vaue）±标准差（Standard Deviation）（x±s）的形式表达，通过t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组孕妇焦虑和抑郁情况比较

两组孕妇在治疗前的焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组孕妇的焦虑和抑郁情况均低于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组孕妇治疗后空腹及餐后2 h血糖水平比较

研究组孕妇治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

妊娠期特殊的疾病中，妊娠糖尿病是其中之一，该病是指女性在妊娠期间发生了糖代谢异常。在相关研究中，认为妊娠糖尿病对孕妇和新生儿均会产生严重的影响，如羊水过多，新生儿呼吸窘迫，早产及巨大儿等。该病的发生已经引起了临床广泛关注。目前，妊娠期糖尿病在我国的发生率较高，且呈现出逐年增加的趋势，而对于该病的诊断、治疗和护理，对孕妇和胎儿具有重要的意义。

与Ⅰ型或2型糖尿病不同，妊娠糖尿病的治疗不能从饮食上控制血糖，妊娠期的女性需要充足的能量，这就与饮食控制血糖的方法产生了矛盾，而且在妊娠期间，孕妇不能使用常规的降糖药物，临床中只能通过胰岛素控制血糖，这同样给孕妇和胎儿的健康带来了困难。

孕妇在发生妊娠糖尿病后，出于对病情的担忧，对胎儿健康的担心，孕妇容易出现不良的心理情绪。在相关研究中，表明孕妇的焦虑、抑郁情绪对机体的生理平衡造成了破坏，使血糖紊乱的情况加重，对患者的治疗积极性产生了影响，进而降低了孕妇对治疗的依从性。研究发现，妊娠期糖尿病的发病基础是胰岛素抵抗导致分泌的胰岛素相对不足，孕妇机体胰岛素抵抗程度随着时间的推进而增加，随着病情的发展，到妊娠后期，孕妇使用的胰岛素量必然增加，这无疑对孕妇和胎儿均造成了一定危害。相关研究表明，妊娠糖尿病孕妇的不良心理情绪发生率要远远高于正常孕妇，甚至高达25%左右。因此，医护人员对妊娠糖尿病孕妇要给予更多的心理指导，实施心理干预，从而使妊娠糖尿病孕妇的心理情绪恢复健康，消除不良的心理情绪，进而为后续的治疗和分娩奠定良好的基础。

运动疗法对糖尿病也起到一定的作用，运动能够提高机体的免疫功能，对血糖水平起到稳定的作用，有资料表明，妊娠期孕妇的血糖异常时间和进程都对妊娠结局产生直接的关系，基于此，妊娠糖尿病孕妇采用运动方式，能够控制血糖水平，减少不良妊娠结局的发生率。该次研究中，以在该院接受治疗的妊娠糖尿病孕妇为例，分组后，一组实施心理护理，另一组实施心理护理联合运动疗法，得出的结果显示，两组孕妇在治疗前焦虑和抑郁情况比较差异无统计学意义，治疗后，研究组孕妇的焦虑、抑郁评分低于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义。而对两组孕妇在治疗后2周的血糖情况比较，发现研究组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组，与对照组相比，同样差异有统计学意义（P<0.05）。对该次结果进行分析，妊娠期糖尿病孕妇在实施心理护理后，心理情绪得到了明显的改善，而运动疗法增加了孕妇的机体免疫力，提高了机体靶细胞对胰岛素的敏感性，进而使体内的糖水平得到降低，改善了碳水化合物的利用，对肌细胞摄取糖和利用糖的能力起到了促进作用。而简单运动不会对胎儿造成影响，具有较高的安全性。因此，心理护理与运动疗法相联合，具有控制血糖，缓解心理情绪，提高孕妇对治疗的配合度的作用，且效果明显，与上文相关文献中提出的观点具有一致性。

综上所述，在妊娠糖尿病患者中应用心理护理联合运动疗法，对孕妇的不良心理情绪起到缓解作用，且有效控制血糖水平，具有在临床中应用的价值。

[1]5T怀.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].当代医学.2015.

[2]地向荣.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用分析[J].糖尿病新.