探讨预防性护理干预在糖尿病足患者中的应用

Study on Appication of Predicative Nursing Intervention in Patients with Diabetic Foot

LI Yan-hong

ICU， Daqing Fourth Hospita， Daqing， Heiongjiang Province， 163712 China

[Key words] Preventive nursing intervention； Diabetes foot； Effect

糖尿病足的?R床发病率较高，属于糖尿病高发并发症之一，糖尿病患者临床中有较多因该疾病而截肢，对患者的生命健康产生了极大的威胁。根据研究称，约有15%的患者出现了糖尿病足溃疡。因此提升糖尿病患者对糖尿病足的了解，让患者得自我防护，降低足部溃疡发生率非常重要，溃疡预防糖尿病足的发生，提供防护措施，临床效果突出。该次该院于2014年2月―2015年3月就62例糖尿病患者开展了分析研究，对常规护理和预防性护理的效果进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对62例糖尿病患者开展了分析研究，将患者分组为对照组和试验组，均有31例患者，对照组男16例，女15例，年龄42～78岁，平均（60.02±9.74）岁，病程1～16年，平均（8.51±1.87）年；试验组男17例，女14例，年龄43～78岁，平均（60.35±10.06）岁，病程1.5～16年，平均（8.75±2.11）年；两组一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，护理人员需对患者进行药物指导，告知患者按时遵医嘱用药治疗，定时检测血糖，不可自行停药、换药等；饮食上叮嘱患者应以含糖量低、盐少、热量低、脂肪低等食物为主，多食用一些优质蛋白和膳食纤维，主食可以玉米面、荞麦面或燕麦面等食品为宜；督促患者加强活动锻炼，以打太极、踢毽子或慢走等有氧运动为主，要在自身耐受下进行，不可剧烈活动；同时对患者讲解糖尿病及并发症知识，让患者知晓糖尿病足的危害，加以防护。试验组在对照组基础上应用预防性护理干预，主要进行糖尿病足预防的干预，方法：①健康知识宣教。护理人员和患者进行沟通交流，保持良好的信赖度，向患者讲解糖尿病、糖尿病足等疾病知识，对病变发展、原因、症状、并发症、方法等进行讲解，增加患者对糖尿病足的了解，提升患者的重视度，能够保护好自己。②足部检查护理。护理人员为患者进行足面检查，指导患者学会自我检查，从足底到足背，从趾到缝隙详细检查是否存在破裂，按压脚部，观察是否有异常。③足部清洁护理。足部清洁要坚持进行，护理人员告知患者需采用温水进行足部清洗，1次/d，水温控制在38～40℃，不能过高，防止烫伤足部皮肤；水温的合适度需利用双水试探，准备好水以后将双水一起放入水中，感觉不烫且舒适后可将双足置入其中，用温水浸泡10～15 min左右，可结束清洗。④运动中足部护理。锻炼可以有效控制患者的血糖，患者的足部参与了各项活动，因此要多注意保护足部。选择合适的鞋，保持透气舒适，足和鞋有滑动，可以塞入棉花，减轻摩擦；袜子选择棉袜，保持透气和吸汗；叮嘱患者要将指甲修剪。⑤一般护理。每周修剪2次趾甲，注意不要损伤附件的皮肤，经常清洗，避免细菌感染。 1.3 观察指标

对比两组的糖尿病足知识掌握度，自我保护能力，溃疡发生率等，对患者进行护理后，使用提问的方式来进行评分，分值越高，则患者对疾病的了解度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0?y计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的疾病知识了解度评分平均是（6.12±1.23）分；自护能力评分为（7.24±1.52）分；试验组为（9.07±0.89）分、（9.35±1.08）分，对照组有5例足部溃疡，发生率是16.13%；试验组没有足部溃疡病例，两组的各项指标差异有统计学意义（t1=4.52，t2=5.36，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病足的临床发生率比较高，患者发病后会有溃疡、脓肿、感染等症状，严重者会有骨髓炎、重度关节病变等症状，导致残疾，足部溃疡反复发生，对患者的生活和健康产生了较大的威胁。糖尿病足的临床发病率较高，属于糖尿病高发并发症之一，糖尿病患者临床中有较多因该疾病而截肢，对患者的生命健康产生了极大的威胁。根据研究称，约有15%的患者出现了糖尿病足溃疡。所以，糖尿病的临床治疗还是以血糖控制为主，对早期病变进行预防和干预，为了能够降低患者糖尿病足的发生几率，减轻患者受到的损伤，需要加强对糖尿病足患者的干预和保护，提供针对性的预防性干预护理措施。此次研究显示，预防性干预措施能够减轻糖尿病足的溃疡发生率，患者对糖尿病知识的了解度显著提升，加强了患者的自我保护能力，糖尿病患者接受预防性护理干预能够预防发病，减轻溃疡率。预防性护理干预包括健康教育，足部检查，足部清洁，运动护理等内容，使用健康知识教育来增加患者对疾病的了解，提升患者的自我防护意识，加强患者的疾病认知度，提升预防病变概率。足部检查需要护理人员进行护理指导，叮嘱患者及其家属对糖尿病足的变化了解，尽早发现可以获得较好的效果；清理足部，指导患者正确的清洗方式，加强足部卫生，避免足部细菌感染，保持适当的水温，防止烫伤，促进血液循环，提升足部的舒适度；运动足部护理，护理人员对患者的鞋袜选择引起重视，选择合适的鞋袜能够增加足部舒适度，减轻足部损伤，降低感染几率，保护患者的足部；一般护理能够提升患者的足部保护意识，减少因为抓绕而导致的足部创伤，减少溃疡发生率。对照组的疾病知识了解度评分平均是（6.12±1.23）分；自护能力评分为（7.24±1.52）分；试验组为（9.07±0.89）分、（9.35±1.08）分，对照组有5例足部溃疡，发生率是16.13%；试验组没有足部溃疡病例，两组的各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病足患者接受综合性的护理干预措施，溃疡预防患者的发病，减轻患者的溃疡几率，提升患者对疾病的了解，加强患者的自我防护能力，对疾病控制有较大的提升，临床中可以进行推广使用。